这个时候就需要电击除颤。如果心电图是直线，这个时候心脏是没有电活动的。这个时候电击除颤完全没有意义。电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤。成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120～200焦耳。
心脏复苏往往采用电击的方式，难道不怕电死吗？
电击心脏复苏的原理是什么？首先来看看心脏传导的构成，我们把心脏比做一个司令部。最高长官叫窦房结，他说收缩，就会通过三条结间束传递到军官房室结，房室结在通过希氏束和左右束支传递到名叫心肌的小兵，然后小兵完成了收缩的动作。用电复律有两种情况。第一种心脏干脆不跳了，这时用电来刺激窦房结发出指令，恢复心脏的跳动。
第二种就是心脏乱蹦，所谓乱蹦就是你小兵不听话来，随便收缩，或者是长官窦房结假传圣旨随意指挥。电击＝电复律，心脏每次pongtong跳动的过程是由神经控制的，当心脏发生病理变化，不再按照神经给他的的电兴奋pongtong跳动，变成tongtong跳或其他乱七八糟跳的时候，给他一个强电刺激，整理一下电流，一切重启，重新回到窦性节律。
心脏的跳动是有自身节律性存在的，这种自身节律性是心脏稳定跳动的基础。心脏自律性有其特有的传导系统，如对除颤器不熟悉，推荐用200焦耳作为除颤能量。双相波形电除颤：早期临床试验表明，使用150~200 J即可有效终止院前发生的室颤。低能量的双相波有效，而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算。
电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应立刻继续进行CPR，直至能触及颈动脉搏动为止。持续CPR、纠正缺氧和酸中毒、静脉注射肾上腺素（可连续使用）可提高除颤成功率。好多人没搞清楚除颤和起搏的区别。心脏自身可以产生电活动，保证有规律地跳动，如果这种电活动发生紊乱，比如室颤，这个时候相当于电脑死机了，就不能够保证心脏正常的收缩供血。
这个时候就需要电击除颤。外部的电流可以强行终止心脏所有的电活动。然后等待心脏重新开始电活动。如同电脑死机，按下了复位键重启。如果心电图是直线，这个时候心脏是没有电活动的。这个时候电击除颤完全没有意义。起搏是用外来电信号指挥心脏跳动，比如以每分钟60次的频率发出电冲动信号，适用于严重心动过缓。所以除颤仪的作用不是带动心跳，相反是终止心脏自身电活动。
正常人被电击 ，心脏也会停。但是如果心脏是健康的，几秒钟之后，还是会恢复正常节律。理论上电击能量越大，除颤效果越好，但是同时也可能损伤心肌细胞，得不偿失。电击能量过小，有时又达不到除颤效果。过去有逐渐加大除颤能量的做法，但现在已经不倡导，建议直接用除颤仪推荐的能量设定。电击除颤是终止心室颤动的最有效方法，应早期除颤。
有研究表明，绝大部分心搏骤停是由心室颤动所致，75%发生在院外，20%的人没有任何先兆，而除颤每延迟1分钟，抢救成功的可能性就下降7%～10%。除颤波形包括单相波和双相波两类，不同的波形对能量的需求有所不同。成人发生室颤和无脉性室速，应给予单向波除颤器能量360焦耳一次除颤，双向波除颤器120～200焦耳。
