一、进入医保目录的药品每年都会新增100-300种，全国纳入医保目录的药品(不含中药饮片)估计2000种上下，但一家医院配备的药品一般不会超过1500种，二级医院西药加中成药只有1000左右，这其中有很多是非医保药品。三、医院新进一个药品的程序非常严格复杂。
为什么医院不直接从药厂拿药而是采购？
几年前我就建议降低药价唯一办法，就是医院直接从药厂进药，才能降低药价解决老百姓看病难，看不起病问题。但是如果药厂出厂价0.6元一盒药在医院卖12元钱，医院能卖这个价吗？肯定不能，那样物价局早罚款了。如果通过医药总公司，分公司，医药代表，医院药房，院长，主任，医生逐级分成，这样就完全可以把0.60元一盒药，在医院卖到12元，甚至更高。
药品被纳入医保，但医院药房没有，医院不采购，是什么原因？
为什么很多药品被纳入医保，但医院药房却没有？这里首先要明确两个前提。1、这里的医院指的是公立医院；2、这些被纳入医保的药品是近两年才被新增纳入医保目录的药品，这些药品的价格一般都不便宜，因为便宜及常用的药品一般早就纳入医保目录了。这其中原因，药师分析主要有四点因素。一、进入医保目录的药品每年都会新增100-300种，全国纳入医保目录的药品(不含中药饮片)估计2000种上下，但一家医院配备的药品一般不会超过1500种，二级医院西药加中成药只有1000左右，这其中还有很多是非医保药品。
所以，医院配备的医保可报药品只占医保目录药的二分之一到三分之二。并且医院最常用的品种大概只有200种左右。二、医院的药品配备是以医生用药方案需求为导向的，而不是像药店那样以顾客需求为导向。也就是说，医生和临床需要用什么药，药房才会备什么药，而不是进了医保目录什么药医院就需要备什么药。三、医院新进一个药品的程序非常严格复杂。
需要有一定级别和资格的医生先打申请，写清楚申请的理由，并且每年每位医生申请的品种数是有限制的，然后通过一个药事管理委员会集体讨论后才能同意进购这种新药，这个药事会每年只会召开2-4次。四、现在无论是卫健委还是医保局，对医院考核其中都有两个指标，一个叫药占比（即药品金额占业务总收入的比例），一个叫均次费用(患者每次就诊或住院平均花费多少钱），这两个指标如果高了，会影响医院的评审定级，卫健部门会通报批评问责，医保部门则是直接扣钱。
同时，医保还有一个控制医院费用增长的办法，叫总额费用控制，就是一年中规定你这一家医院全年消耗医保费用的总额度上限，超过这个总额就需要你医院负担部分或全部超支费用。另外，公立医院的药品都实行的是零利润，药房卖给患者的药品不但没有利润，还要占用流动资金、消耗人力成本和建筑使用成本。所有这一切，都是医院自己负担盈亏，政府不会承担，所有付出的成本、亏损、被扣的钱都会直接或间接的转嫁的全员职工的薪水收入里。
公立医院是通过什么途径采购药品的？与私立医院的差别是什么？
我来回答比较中肯。公立医院会在省招标平台目录中选产品，未中标产品是进不了医院的。至于如何选中标品种，学问就大了。普药以外大部分价格稍高的品种，一般是有销售人员跟进的，独家剂型或价格高的产品比较容易入选，原因你懂的。现在公立医院大部分是零差价销售。私立医院可以从招标平台选品种，也可以自定，一般选中标价低或直接从厂家低价进，零售价卖得较高，因为这是它们主要的盈利点。
为什么医生要求重症病人家属去外面买药？既然药品如此之好医院不通过政府采购统一购买吗？
这个，我是个医生，我来说两句供题主和大家参考吧。下面的说法，也是我在临床工作中经常用来给病人解释时说的东西。首先，我们要明白，有句名言说；“不要问国家为你做了什么，而要问你为国家做了什么！”。一样的，“不要只知道问医保（和政府，下同）为你做了什么，而要问你为医保做了什么”。中国的医保是所谓“保基本”的。
什么叫“保基本”？保基本是什么意思？打个比喻形象的说，保基本就是说，“白面馒头不要钱”，但也仅仅是“白面馒头不要钱”。如果是说，除了白面馒头，还得有点咸菜丝吧？那，这个咸菜丝你得自己掏一部分钱了。如果更进一步，除了白面馒头，还得有个菜吃吧？不能干啃馒头咸菜条啊！那，这个炒菜钱，就得基本上你自己全掏了。
如果再进一步，你非要说；那我还得喝二两呢，不喝二两能算吃饭？不喝二两活着多没劲儿？那，这个喝二两的钱，你就不用想医保了。医保只保基本，不保证你还能喝二两。不知道我说明白了么？现在，在中国，百分之九十八以上的人都加入了医保，所以，如果你看病时，还得“炒个菜喝二两”，那，中国还是发展中国家，你也就别怕麻烦了。
