为什么第二次剖宫产比第一次痛？要知道这个原因，首先要知道“痛"的源头在哪里？剖宫产后的痛，大多是子宫收缩痛，而非伤口痛。麻醉为什么只在术中维持，因为手术操作这个过程是很痛的。而手术结束之后，创伤已经形成，没有在持续的损伤，真正来自伤口的疼痛其实并不会那么明显。
听别人说:第二次进行剖宫产的时候比第一次剖宫产要疼。为什么？
为什么第二次剖宫产比第一次痛？要知道这个原因，首先要知道“痛"的源头在哪里？剖宫产后的痛，大多是子宫收缩痛，而非伤口痛。对于普通人的想法，做这么大手术，这么长的伤口，一定很痛。而且大家有个普遍的认知：伤口越长就越痛。但是这个认知其实是错误的。身体受到创伤，无论火器、锐器、钝器伤，都会引起疼痛，但是疼痛主要发生在损伤当时，而非损伤之后。
这是生物进化过程中，自我保护机制的结果。身体在遇到伤害的时候，疼痛反应能给大脑提示，让大脑作出防御反应，以避免更严重的伤害。但伤害行为一旦终止，这种反馈就会减轻甚至消失。但是对伤害的痛苦记忆会暂时保持，也就是还记得刚才的伤害，这也是保护性机制，让我们避免再次受到伤害。所以，我们都会有这样的经验，手被刀切了，当时很痛，之后只要不碰到就不会觉得痛，但还是有感觉。
不觉得痛，是为了让我们能正常生活，还有感觉是提醒我们这个地方需要保护，比较脆弱。手术后的伤口也是一样的。麻醉为什么只在术中维持，因为手术操作这个过程是很痛的。而手术结束之后，创伤已经形成，没有在持续的损伤，真正来自伤口的疼痛其实并不会那么明显。术后的疼痛大多不是来自伤口本身，而是来自创伤的一系列生理生化反应。
每次查房，病人说伤口痛，我就会去按病人的伤口，然后问他们“是这里痛吗？”——“不是！”“那是这里吗？”——“有点，但不是很痛。”直到我直接按压子宫，病人才会剧痛。我说，你这个其实不是伤口痛，伤口可以随便摸的 ，不信你试试？有的病人试了，确实不痛。有的病人是不敢试。所以，所谓伤口痛，其实主要是源于对创伤的恐惧，并非真的伤口痛。
病人说是伤口痛，其实可能是其他地方痛。剖宫产术后的疼痛，主要来源：第一，伤口（手术创伤）第二，子宫这两个来源的疼痛，二次剖宫产普遍都会比第一次重。伤口痛——手术创伤的疼痛，主要来源于手术创面的渗出，肌肉组织剥离面的粘连。如果伤口里面有血痂，血痂吸收过程中，病人会反馈说“伤口火辣辣的”，但不会很痛。手术次数越多，粘连就会越严重，粘连越严重，手术创面就越大，渗出就越多，导致疼痛的因素就越多。
这里不得不提关于手术粘连的问题。——下床一定要早，越早越好！伤口痛，其实主要来源于肌肉用力时，肌肉收缩对伤口的直接牵拉。记住，这个牵拉是对伤口有益的锻炼。和拉韧带一样，伤口粘连了，不拉开，以后就长老了，拉不开了。所以，还得早点撕伤口。——详情请阅读我的文章《干货：剖宫产术后注意事项》子宫收缩痛——剖宫产的子宫，由于子宫的连续性受到破坏，子宫复旧会更差，子宫复旧过程中，不协调的收缩会更多。
我们都知道，分娩疼痛，主要是子宫收缩引起的。而协调的宫缩，会使得产程更顺利，疼痛会更少；不协调的宫缩，产程又长又痛。产后子宫复旧也是一样。顺产的子宫，不需要怎么收缩，就复旧很好了，而剖宫产的子宫要慢好几天甚至一周。就是因为这种不协调的宫缩。这种情况下，子宫收缩力又强，效果还差，还更痛。剖宫产次数越多，这种反应越明显。
以上是我对问题的全部分析，希望对你有用！最后重复一下，关于术后的活动问题，这篇文章一定要看：《干货：剖宫产术后注意事项》。有些事不反复说了。作者：郭铭川中国医学科学院肿瘤医院，深圳医院，妇瘤科大夫。擅长妇科微创手术，腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术等。在卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的手术治疗方面有丰富经验。
