至于说有的医院由于软硬件条件达不到，出现题主所说的情况，毫无疑问开立医嘱的当事人是第一责任人，审核医嘱的护士也要负一部分责任。首先，医生用自己的工号和密码打开系统，输入所要开立的医嘱，如果说医嘱不合适，或者说是明显的错误，那么系统会马上提示，这条医嘱可能有错误，请医嘱开立者，再次确认，经确认无误后才会提交。
请问医疗软件有什么功能？
医疗软件主要是通过数据线把医疗器械和电脑连接。比如我们做血常规的血球仪器，打印出来的报告单是很窄的小条条，如果安装上医疗软件把数据传到了电脑上，通过打印机就可以打印出来a四纸大的报告单了，详细，清楚明了。如果是网络版的医疗软件可以把好多仪器的结果汇总到一起，打印成册。像彩超软件工作站可以在电脑上抓取很清晰的图像采集，并且打印出来。
医生在电脑上开了一条医嘱护士在电脑上点了执行，后面领导查到是错的医嘱，算谁的问题？
首先在大型三甲医院的电脑医嘱系统中。首先，医生用自己的工号和密码打开系统，输入所要开立的医嘱，如果说医嘱不合适，或者说是明显的错误，那么系统会马上提示，这条医嘱可能有错误，请医嘱开立者，再次确认，经确认无误后才会提交。医嘱传到护士站以后，一般会安排一个富有经验的护士来负责审查医嘱。这个护士因为经验非常丰富，对于本科室常用的医嘱非常的熟悉，而且每个科室即使是同样的药物，也会有各种不同习惯的用法，比如说同样的是一天用两次。
那有各种各样的时间节点来一天用两次的方法，这是根据药物的疗效和用药的习惯安排的。因此，如果医生开立的医嘱即使是从药物用法上没有错误，但是不符合本科室的用药习惯，那么这个护士会毫不犹豫地，把这条医嘱驳回让医生改为通常用药方法。全部确认无误以后才会把医嘱单打出来，如果是长期医嘱的话，大部分从第二天开始再用。
大的三甲医院都是由输液中心准备第二天的输液的配置以及口服药的准备。医嘱传倒输液中心以后，那里的临床药师会对医嘱再次进行审核，如果临床药师认为某条医嘱医生的用药尽管是有人用的，但不符合法定的用药方法也有权与驳回。通过这些方法基本上能够保证病人的用药，做到完全的准确无误，符合用药规范。至于说有的医院由于软硬件条件达不到，出现题主所说的情况，毫无疑问开立医嘱的当事人是第一责任人，审核医嘱的护士也要负一部分责任。
科室医生有个坏习惯，夜班喜欢开口头医嘱，对于新入职护士怎么办，又不想得罪人，请问拿手机录音有用吗？
我从新护士熬到了中年护士，经历了手写病历到电子病历的变革。对于你的遭遇，深有感触！新入职护士是科室最单薄的群体，先不说医生普遍轻视护士，老护士欺负新护士，护士长不在背后力挺你，就连科室的保洁、护理员也都会看人下菜。虽然说护士非抢救情况可以不执行口头医嘱，毕竟医生嘴巴一张，你不仅要跑断腿，还需要记住他们口头的每一个字眼，事后还得催医生补医嘱，最坑爹的是，你明明再三跟医生核对口头医嘱了，但事后补医嘱时，他可能就不承认自己下过这个医嘱，这种情况通常是事后医生要么忘记了这回事，要么觉得自己的医嘱下得不妥当，为了推卸自己的主力责任，抓新护士背黑锅。
还有一种情况更惨，你执行了口头医嘱，医生也在事后补上了医嘱，但在主任或护士长检查病历时，发现这条医嘱不规范，那么很抱歉！第一个挨批评的绝对还是你新护士。不要去跟他们争论谁对谁错？大家心里都清楚事实真相是如何的？但这个事情需要一个人去承担责任，谁的力量薄弱，就该谁去背锅！做为过来人，我很能理解你的心情，明明知道医生在非紧急情况下不能开口头医嘱，但规则是一回事，临床实施起来又是一回事。
原由其实也简单，就是科主任和护士长纵容了这种不规范的行为，医生没有为自己的口头医嘱付出过代价。你拿手机录音医生的口头医嘱，在很大程度上确实可以维护自己的立场，事后补医嘱时能更高效精确地书写护理记录。但也要记住一点，在录医嘱前最好征得医生或护士长同意，要么就不要被第二个人发现你的自保行为。不要问我为什么？这是过来人的血泪心得。
在医院上班的都知道，医护人员说话要尤其谨慎，有些人会扣你字眼，反复推敲琢磨，在关键时刻他还会拿你的矛去戳你的盾。动不动就说是某某医生说的，这是某某护士透露的。所以你拿手机去录音别人的言语，哪怕是工作需要。但还是会引起当事人的谨慎与反感。同事之间工作上的交叉点太多，何况还是医护人员这种需要密切协作的互补关系。
我以前在医院上班时，就碰到一个新护士也是因为执行医嘱的事情得罪了当班的住院医师，别人当面是没说什么。背后可就不是那么回事了，找机会给领导上眼药水不算，但凡是这个护士当班时，医生的医嘱就下得特别频繁，还尽是些生活护理类的。每次看到那个小护士跑来跑去，我们就深感同情。在医院科室上班做人比做事要累得多。遇到一个敢为护士出头的护士长，护士的工作可能要好得多。
