磁共振上报告韧带损伤就一定是韧带受伤了吗？很多人带着片子来看病，一上来就说自己韧带损伤了，这个在门诊，是很常见的现象，但是对于我们医生来讲，我们通常会仔细问患者有什么症状，以前有没有受过伤。其实如果说患者既往没有受过大的外伤，这种核磁共振上的韧带损伤信号，其实是一个过度敏感的表现。尤其是对一些经常做剧烈运动的人，关节的软骨韧带半月板承受了身体大部分的负荷，所以他们，接受这些复合以后，会形成一些慢性的劳损表现，因而在磁共振上就表现出一种损伤的信号，其实在关节镜探查的时候，我们发现这一类的患者，他的韧带的形态都是完整的，韧带的张力也是正常的，磁共振上所看的一些异常信号应该就是，慢性劳损以后，局部的炎症反应和表现出来的水分信号。
除了一些经常做运动的人，带着核磁共振来询问这个问题，其实很多老年人也会带着核磁共振来询问同样的问题，那么对于老年人来讲，由于膝关节的退化前交叉韧带的慢性劳损是一定存在的，所以说这一类的老人家超过了55岁或者60岁去做核磁共振，几乎100%都是会报告有前交叉韧带损伤，半月板损伤等各种异常的一些结果，其实这是没有意义的，我们查体的时候可以看得出来患者的关节稳定性还是正常的，而且双腿是对称的。
所以说，不能靠磁共振的结果去诊断，前交叉韧带损必须依靠医生的手法查体，要相信自己的双手检查的感觉。交叉韧带损伤了就一定要做手术吗？韧带损伤了就不一定需要做手术的，因为韧带损伤和关节不稳是两个概念，我们的关节有很多的结构构成，维持我们关节稳定性的结构也有很多，除了前交叉韧带或交叉韧带以外，包括了内侧副韧带，外侧副韧带以及关节囊，关节周围的肌肉肌腱以及半月板的嵌合作用等等，等等。
韧带的损伤还必须带来比较明显的关节不稳，这样的情况下才考虑手术治疗。有时候单纯的韧带损伤并不能带来明显的关节不稳，尤其是对一些肌肉非常强壮的运动员，他的单根肌腱受损以后，由于他肌肉非常强壮，整个关节的稳定性非常好，医生在手法查体上根本没有办法判断出他有没有存在韧带损伤的情况，这样的人呢，如果说后续不再进行一些剧烈的竞技体育了，那么有可能他就不需要做一些韧带重建的手术，只需要把他的一些肌肉的力量持续维持在一个高强度稳定的状态，这样的话对关节的保护有足够的一个保护作用，那就足够了。
因为我们本身手术的目的也是为了恢复关节的稳定性，使得关节磨损减少。当然了，如果这些运动员以后还希望重返赛场的话，那么进行关节韧带重建肯定是必要的了，还是有一些特殊的情况存在，比如说，某些运动员受伤以后，他并不想做手术，因为做手术会影响到他整个赛季的参赛问题，因为手术后就需要一个比较长时间的恢复和康复，那么他就会通过一些其他的方法来达到恢复关节稳定性的作用，比如说进一步加强肌肉功能训练，使用一些保护性贴片等等。
不过对于我们一般人来讲，如果是韧带损伤以后呢，并不像运动员那样有比较强壮的一个肌肉保护，那么一般来讲稳定都会受到明显的影响，这个时候我们还是建议，普通人还是要早期进行一个韧带重建的一个手术来避免患者在以后的生活中过早的出现骨性关节炎。而且前面我们也提到了，这种交叉韧带损伤，是必须是临床上手法查体确认的，交叉韧带损伤，而不是核磁共振报告的交叉韧带损伤，因为对于很多长期运动的人和老人家来讲，只要做核磁共振都会报告前交叉韧带损伤，如果单凭这个检查结果去做韧带重建的，几乎所有的老年人都会进手术室，这当然是很滑稽很可笑的一件事情，也是不可能的事情。
手术大不大？怎么做的？以前韧带重建手术是需要切开关节的，现在随着运动医学的发展，完全不需要这么做了，只需要在关节镜下进行一些微创的手术，这主要是得益于运动医学器械和耗材的进步和发展，必须感谢那些进行运动医学器械研发的厂家和公司。关节镜下的韧带重建手术和其他骨科开放性手术比较来讲，都是一个很小的手术了。
手术时间一般来讲在40分钟到一个小时左右。因为是微创手术，所以只是通过几个很小的口子，通过一些微创的手术器械，在骨头上打几个洞，植入基建，然后用螺钉进行固定就可以了，整个流程都是一些规范的，和标准化的流程，所以做起来，熟悉的医生都是比较快的。整个流程一般包括以下几步：第1步就是，进行关节腔内的一些探查，判断一下，关节内的韧带及半月板到底有没有损伤，如果有损伤的话，然后清理掉断裂的韧带。
