首先，不赔的情况不是意外责任，比如中暑、猝死，都是疾病导致的。支付针对外部、突发、非疾病风险的意外险。意外住院报销医疗费用，意外导致的伤残将按伤残等级赔付，最严重的因意外身故直接赔付。可以，确认意外险保单是否为综合意外产品。
谢谢你这是个很好的问题！很巧的是我昨天一位客户的妈妈3年前在老家买了一份意外险，前些日子因扭了腰不能行动，去医院检查治疗花了6万多，后申请理赔被拒赔，给我来电咨询应该怎么申诉…我帮她做了全面疏理后她才释然，借助这个案例分析我想能帮助你深入了解意外险和理赔条件1我确认了客户的意外险保单是否每年续保在有效状态中？是的2确认意外险保单是否买的综合意外产品？是的所谓的综合意外险基本含括了任何突发外来原因导致的人身伤害身故残疾门诊及住院治疗费用的报销，如果买的交通意外险那责任就履盖很窄了。
3住院病历大夫开具的诊断证明是不是外伤？客户说有，经代理人审查还找大夫改过几次，确认可以理赔才申请的。问题的关键点来了我让客户把住院病历发我看了，在病历主页描述是病人三天前腰扭伤，腰痛不能行走，经医院扫描检查显示有腰椎管狭窄症入院。大家看到这里是否睁大了眼睛呢？拒赔的理由也正是这一段大夫的描述！4那以上分享的这位客户她扭伤了腰去医院就医，检查结果证明她是早有腰部疾病，只是在一次不经意间的看似扭伤给显露出了病情。
针对外部、突发、非疾病风险的意外险赔付！一般包括意外伤残、身故、意外医疗三种责任。意外住院报销医疗费用，意外导致的伤残将按伤残等级赔付，最严重的因意外身故直接赔付。首先，不赔的情况不是意外责任，比如中暑、猝死，都是疾病导致的。第二，免责。法定免责包括被保险人对保险人的伤害、被保险人的自伤、违法犯罪等。
