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保险纠纷真实案例,买保险容易理赔难

来源:整理 时间:2022-05-08 22:41:17 编辑:管理知识 手机版

下面是一个关于意外险理赔纠纷的真实案例。真实案例,刚出院,很热。我媳妇和小哥买了一份保险,是意外医疗,一万块免赔。确认保额不是万能的,每个保额的内容都不一样。如果不知道自己买的是什么保险,理赔第一步就错了。因为保障内容比较简单,理赔纠纷较少。

网上都是骂保险骗人的,我就想知道有没有人身边有保险理赔的案例?

网上都是骂保险骗人的,我就想知道有没有人身边有保险理赔的案例

真实案例,刚出院,热乎的,我媳妇家小哥,买了某安一某保,就是意外医疗,1万免赔!刚买没多久,搬水泥上楼,意外扭伤腰,造成压迫神经,下半身瘫痪,来北京301看,托人入院,第一次手术,总花费18万多,医保报销后剩下全报了除1万免赔,隔了2月第二次手术,用的全进口件,手术费20多万,最后也是全报了,当然入院治疗都是自己垫付的(借的!如果没有保险的话估计生活水平至少得回到解放前!保险不是没用,但得选对!。

买保险容易理赔难,怎么办?

买保险容易理赔难,怎么办

保险怎么理赔才更准确方便呢?这要求我们读懂理赔。这里介绍最基础的三个步骤第一步确认投保险种保险不是万能的,每种保险保障的内容不一样,要是不了解自己买的是什么险种,理赔的第一步就踏错了。大多数人买的保险是四大险种,他们的保障范围都是不同的,谁都不能代替谁,也不能说谁一定比谁更重要,保险是一个组合,组合起来防御力才是最强的!第二步确认产品保障范围确认险种后,还要看清楚自己所买产品的具体保障范围。

不同产品的保障内容绝大多数也不一样,即使来自同一家公司,也不尽相同。1重疾险保什么?重疾险的保障范围很明确,以条款中的疾病定义为准,什么疾病属于重疾疾病达到什么程度能赔,都会写得明明白白。如果想了解目前市面上最具性价比的重疾险,我总结了一份2021全网重疾险性价比排行榜,感兴趣的话可以点击下方链接查看,还能免费测算保费查看2022全网性价比Top3重疾险重疾险所保的重疾,因为有行业规定的28种重疾,所以每家保险公司保障的病种所差无几,这28种重疾占到 95% 的重疾险理赔。

轻症行业只规定了3种,中症无规定,所以在这两者的保障上,各家公司的保障范围差异不少。之前,某世界 500 强保险公司的拒赔事件在网上闹得沸沸扬扬。客户因心脏病在医院做了冠状动脉介入术,理赔时却被保险公司拒赔了,理由是该公司只保障需要开胸的冠状动脉搭桥手术,而不保障微创的冠状动脉介入术。因此,建议大家要关注自己的重疾险是否包含高发轻症。

此外要注意健康告知问题,因为这会影响理赔。很多人都是生病时才想到买保险的,妄想通过保险来解决大额治疗费用,不过,保险公司不是慈善组织,生了大病再投保,理赔时肯定会被拒赔的。因此,在投保重疾险以及其它需要完成健康告知的险种时,为了避免纠纷,一定要如实告知。做好了如实告知的义务后,即便闹上法庭,法律也会更加偏向保护投保人,我们来回顾下文章开头的案例董先生由于罹患急性坏死性胰腺炎,报案申请理赔,但是保险合同上约定理赔标准为需要进行坏死组织清除手术,而董先生采用的是胰床插管引流术,虽然新的技术同样达到治疗效果,但是和合同约定并不相同。

最后法院判决保险公司赔偿,而且银保监会后续也对类似情况专门发文,保险理赔应当顺应医学发展潮流,这也是对投保人极大的保护。无论是什么情况,建议做好如实告知,从源头上消灭风险。2医疗险保什么?专心君有个朋友在医院做了痔疮手术,前后花费了好几万块,可是在申请理赔时却被告知私立医院不在保障范围内因此,在使用医疗险时,大家一定要重点关注以下保障范围医院范围只能报公立,还是私立也可以?对医院等级有要求吗?门诊住院若你买的是住院医疗险,看门诊也是无法报销的。

对于特需部国际部这种高级病房,大部分病房类型的医疗保险是不能报销的。报销范围:可报销费用是否仅限于医保目录?你能报出目录外的费用吗?确认符合保障范围后,可以根据具体的理赔规则、免赔额、赔付比例等进行赔付。3意外险涵盖哪些内容?意外险的意外不同于我们通常理解的意外。意外险理赔的关键是判断事故是否符合意外、外因、突发性、非疾病、非故意的定义。

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