医院采购了，中标价11元。原来医院是在药品进价的基础上顺加15%，自从国家药品集中采购后，医院药品就不再加成了，这15%现在是由政府财政来补贴的，这样医院是有利润的，只是获得方式变了。药品中标价格供医院，医院按中标价卖给患者，这就是不加成。
医药行业的暴利已经是公开的秘密，风传几倍甚至几百倍的都有。但是你从上市药企的财务报表，无论是毛利润还是净利润，并不是那么离谱。究竟医药的利润到底是多少，医药利润去哪了。医药行业的利益链条长，受益人多。举个例子，我们去医院接触到的一种药，克林霉素磷酸酯注射液。这种药的利益链条上，厂商出厂价是6毛钱。然后医药公司以6毛钱从工厂里把它买出来。
医药公司转手交给医药代表，卖4块钱。这3.4元的差价就是医药公司没扣掉各种成本的收入。医药代表拿药到医院做推广，做一些复杂的工作，你懂的。医院采购了，中标价11元。到医院这儿再合理合法按规定可以加价15%，也就是12.65元，这就是到患者手里的价格。那么多出来这些钱，有一些是销售过程当中合理的利润。不合理的在招标环节。
这7块钱的分法也是有讲究的。医药代表占10%，也就是0.7元。另有10%是这个医院负责采购的人。再下边40%是开药的大夫，如果大夫不给患者开这个药，你前面都是白搭。剩下的40%就是医院拿了。这就是一条线上的蚂蚱，只能药价涨起来了大家才能受益。在利益分配中，所占的比例为什么这么高。这就是当前以药养医所导致，拨的款项不够。
比方说三甲医院，有人给测算过，假如单纯靠财政给医院的行政拨款，医院只能维持15天的资金周转，剩下的十一个多月只能靠医院自己想办法。如果不用医药或者器械挣钱，医院就没法运营了。所以说这并不是个别大夫或者医院利益熏心挣黑钱，而是医疗生态使然。以药养医，药品虽然有溢价，但是看病的挂号费便宜。而在欧美国家看病，采取的是医药分离。
药品中标价是给医院，医院靠什么盈利？
药品中标价格供医院，医院按中标价卖给患者，这就是不加成。原来医院是在药品进价的基础上顺加15%，自从国家药品集中采购后，医院药品就不再加成了，这15%现在是由政府财政来补贴的，这样医院还是有利润的，只是获得方式变了。医院药品不再加成，惠民于患者。同时，医院还有其他检查、检验、住院等项目，同样也是利润获取点。
冠心病药“波立维”从107元降至17元。是降利还是降成本？
波立维是硫酸氢氯吡格雷的商品名，也是其原研药，它是一种新型的抗血小板药物，主要用于PCI术后预防血栓再次形成，它与阿司匹林起同样的效果，但作用原理以及副作用等还是有一定区别，对其药物作用方面需要了解的朋友可以看我之前写的：阿司匹林与氯吡格雷哪个好？。本文将主要回答一下关于氯吡格雷降价的问题。波立维是其原研药，是赛诺菲公司研发生产。
据我所知原研药的价格没有降很多，75mgx7片价格还是在80元左右。仿制药价格有降低，特别是纳入国家集中采购的药品，其中乐普药业生产的硫酸氢氯吡格雷25mgx7，集中采购价是20元左右，比原研药便宜3倍左右。那么什么是国家集中采购，国家集中采购的药价为何比较低，它的质量如何？所谓的国家集中采购，是国家医保组织各省采购联盟，明确药品采购数量，压低价格，以量换价。
国家集中采购的药品一般都为原研药或者通过一致性评价的仿制药，所谓一致性评价，指的是仿制药要和原研药治疗和疗效一致，目前通过一致性评价的药品药盒上都仿制药一致性评价标识。对于未纳入集中采购的药品目前的医保是按照已经纳入集采药品的标准支付，举个栗子，波立维售价是80元，纳入集中采购的氯吡格雷是20元，那么如果患者购买波立维，只能20元报销，超出的60元自付。
