1.集采：也就是集中采购。也就是说，医生和临床需要用什么药，药房才会备什么药，而不是进了医保目录什么药医院就需要备什么药。2.两票制：之前医疗器械和医药公司的产品销售到医院之前，会经过多层代理商之手，这样在多级代理商之间就会开数次发票，代理商会层层加价，导致最终进入医院终端的产品价格很高，同时经多级代理商之手，也不利于流通过程的监测。
什么是“两票制”？什么是“集采”？
我是格菲二师兄，这个问题我来回答。1.集采：也就是集中采购。本质上是医保局为促进药品和高值医疗耗材降低售价而采取的针对医药公司的招标政策，简单理解，同类产品，在质量和疗效无明显差异性的前提下，优先采购报价低的企业的产品，对企业来说，通过集采可以快速扩大市场占有率（医保局统一招标后，集采地区的医院必须使用中标的医疗产品）。
2.两票制：之前医疗器械和医药公司的产品销售到医院之前，会经过多层代理商之手，这样在多级代理商之间就会开数次发票，代理商会层层加价，导致最终进入医院终端的产品价格很高，同时经多级代理商之手，也不利于流通过程的监测。国家推出两票制是为了减少这种流通过程的繁琐度和不透明，同时一定程度上降低终端售价，两票制是产品从医疗器械和医药公司发货后，中间的流通商开一次发票，从流通商到医院再开一次发票，此为“两票”，两票制大幅缩减了中间的流通环节。
药品被纳入医保，但医院药房没有，医院不采购，是什么原因？
为什么很多药品被纳入医保，但医院药房却没有？这里首先要明确两个前提。1、这里的医院指的是公立医院；2、这些被纳入医保的药品是近两年才被新增纳入医保目录的药品，这些药品的价格一般都不便宜，因为便宜及常用的药品一般早就纳入医保目录了。这其中原因，药师分析主要有四点因素。一、进入医保目录的药品每年都会新增100-300种，全国纳入医保目录的药品(不含中药饮片)估计2000种上下，但一家医院配备的药品一般不会超过1500种，二级医院西药加中成药只有1000左右，这其中还有很多是非医保药品。
所以，医院配备的医保可报药品只占医保目录药的二分之一到三分之二。并且医院最常用的品种大概只有200种左右。二、医院的药品配备是以医生用药方案需求为导向的，而不是像药店那样以顾客需求为导向。也就是说，医生和临床需要用什么药，药房才会备什么药，而不是进了医保目录什么药医院就需要备什么药。三、医院新进一个药品的程序非常严格复杂。
需要有一定级别和资格的医生先打申请，写清楚申请的理由，并且每年每位医生申请的品种数是有限制的，然后通过一个药事管理委员会集体讨论后才能同意进购这种新药，这个药事会每年只会召开2-4次。四、现在无论是卫健委还是医保局，对医院考核其中都有两个指标，一个叫药占比（即药品金额占业务总收入的比例），一个叫均次费用(患者每次就诊或住院平均花费多少钱），这两个指标如果高了，会影响医院的评审定级，卫健部门会通报批评问责，医保部门则是直接扣钱。
同时，医保还有一个控制医院费用增长的办法，叫总额费用控制，就是一年中规定你这一家医院全年消耗医保费用的总额度上限，超过这个总额就需要你医院负担部分或全部超支费用。另外，公立医院的药品都实行的是零利润，药房卖给患者的药品不但没有利润，还要占用流动资金、消耗人力成本和建筑使用成本。所有这一切，都是医院自己负担盈亏，政府不会承担，所有付出的成本、亏损、被扣的钱都会直接或间接的转嫁的全员职工的薪水收入里。
