4.磺酰脲类降糖药都有引起低血糖风险。只有符合这2个调节，服用阿卡波糖，才会有理想的控糖效果。2.DPP-4抑制剂主要品种有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀。1.SGLT-2抑制剂主要品种有恩格列净、达格列净、坎格列净等药物。2.格列美脲不仅能促进胰岛素分泌，而且能够提高胰岛素的敏感性，使胰岛素抵抗状态得到改善，减轻胰岛β细胞负荷，对胰岛细胞有一定保护作用。
新型糖尿病药物有哪些？
2017年美国医师协会最新发布的《２型糖尿病口服药物治疗临床实践指南》更新了美国食品与药品监督管理局（FDA）批准的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的临床应用证据。新型降糖药物除以上两种外还有胰高血糖样肽1（GLP-1）受体激动剂。1. SGLT-2抑制剂 主要品种有恩格列净、达格列净、坎格列净等药物。
该类药物单药治疗配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者（T2DM）的血糖控制，而对于1型糖尿病（T1DM）和酮症酸中毒患者尚无明确的单独用药指征。2. DPP-4抑制剂 主要品种有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀。西格列汀和沙格列汀用于配合饮食控制和运动，用于改善T2DM的血糖控制。维格列汀适用于T2DM，以及单用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮等已达最大量仍未有效控制者，或由于禁忌、不耐受等原因不适用其他药物者。
3. GLP-1受体激动剂 主要品种有利拉鲁肽、艾塞那肽、贝那鲁肽、利司那肽和艾塞那肽周制剂。利拉鲁肽主要用于成人T2DM患者控制血糖，适用于单用二甲双胍或磺酰脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。艾塞那肽适用于单用二甲双胍、磺酰脲类，以及二甲双胍合用磺酰脲类，血糖仍控制不佳的患者。
参考文献QASSEEM A，BARRY M J，HUMPHREY L L，et al.Oral pharmacologic treatment of type 2 diabetes mellitus:a clinical practice guideline update from the American College of Physicians[J].Ann Intern Med，2017,166（4）：279-290.药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
降糖药格列本脲和格列美脲有什么不同？
格列本脲和格列美脲都属于磺酰脲类降糖药，磺酰脲类降糖药主要针对胰岛功能尚存的2型糖尿病 ，是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平从而降低血糖。格列本脲和格列美脲的主要区别1.格列本脲是第二代磺酰脲类，而格列美脲是第三代。2.格列美脲不仅能促进胰岛素分泌，而且能够提高胰岛素的敏感性，使胰岛素抵抗状态得到改善 ，减轻胰岛β细胞负荷，对胰岛细胞有一定保护作用。
3.格列美脲在控制体重方面优于格列本脲。这是由于使用格列美脲需要较少的胰岛素就可以达到 相同的血糖控制效果。而较少的胰岛素分泌能够减少饥饿感，所以进食减少，体重就不会过快增 加，另外格列美脲可以使外周组织对葡萄糖利用增加，使葡萄糖转化为脂肪量减少，也有利于减 轻体重。4.磺酰脲类降糖药都有引起低血糖风险。
但是格列美脲相对于格列本脲低血糖风险要低得多。这 是由于使用格列美脲，血糖浓度增加与胰岛素呈正相关，也就是说血糖浓度增加时，胰岛素分泌 相应增加，而血糖较低时，胰岛素分泌也相对低，这样就不容易发生低血糖。5.格列美脲还有一定的改善血小板功能，能够降低血小板聚集，所以可预防糖尿病并发心脑血管 疾病。总之，第三代格列美脲总体要优于第二代格列本脲，所以如果选择磺酰脲类降糖药，可优先考虑 格列美脲。
二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快呢？有何依据？
二甲双胍和阿卡波糖，都是2型糖尿病人的常用降糖药物，很多朋友不知道这2个药物之间的区别，以及其降糖效果的差异。实际上，因为是从不同的作用机理方面降糖，因此，这2个药物之间的可比性并不大，也不存在哪个药物降糖效果更好的说法，今天就来为大家介绍一下这2个常见的降糖药物吧。二甲双胍我们说了很多了，作为应用超过60年的一个经典老药，二甲双胍目前仍然是2型糖尿病人的首选药物和基础药物，一般建议如果没有用药禁忌的情况下，二甲双胍可以一直保留在2型糖尿病人的全程用药方案中。
二甲双胍降血糖的药物作用主要有3个方面，一是减少肝糖元的合成，抑制肝糖元转化，二是加强胰岛素敏感性，改善肌肉对于葡萄糖的吸收和利用，三是还能够减少肠道细胞对葡萄糖的吸收，同时提高胰高血糖素样肽（GLP-1）的水平。因此，从作用机理上来说，二甲双胍对于血糖水平的控制是全方位的，不但能够控制餐后血糖，同样对于空腹血糖也可以起到一定的控制作用。
大样本的临床研究数据表明，长期服用足量的二甲双胍（日剂量2000mg）能够使空腹血糖平均降低3.2mmol/L，餐后血糖平均降低4.0mmol/L，而糖化血红蛋白水平能够下降1.8%左右，这样的一个降糖水平，使得二甲双胍已经成为了口服降糖药中的佼佼者，因此，我们一般推荐，对于服用二甲双胍身体耐受的朋友，在2型糖尿病患者的初治过程中，应该首先先足量应用二甲双胍（日剂量达到2000mg，即2.0g），在加强生活控制，足量应用二甲双胍的基础上，如果血糖控制仍然无法达标的情况，再加服其他类型的降糖药来加强血糖控制。
再来说一下阿卡波糖。阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂类的降糖药，其主要的作用于二甲双胍不同，阿卡波糖这个降糖药，主要是通过减缓肠道对于碳水化合物的吸收，从而达到降低和控制餐后血糖的作用。其主要针对的是通常以碳水化合物为主食的餐后血糖不易控制的糖尿病患者，控制餐后血糖时，服用阿卡波糖有助于更好的控制餐后血糖水平。
阿卡波糖是一个安全性较高的口服降糖药物，但服用阿卡波糖控制血糖，要符合2个条件，一是血糖的升高以餐后血糖升高为主，二是饮食习惯上，以碳水化合物为主食。只有符合这2个调节，服用阿卡波糖，才会有理想的控糖效果。综上所述，这2个药物的应用方向是不同的，如果是新发糖尿病的初步控制，糖尿病血糖的长期控制，首先还是推荐二甲双胍，如果想要控制好餐后血糖水平，发挥较好的餐后血糖控制效果，阿卡波糖则是较好的选择之一。
另外，在降糖药物的联合应用上，二甲双胍和阿卡波糖的组合也是一个好组合，二甲双胍能够同时控制空腹血糖和餐后血糖，阿卡波糖有助于餐后血糖的控制，这2个药物联用，对于加强糖尿病人的血糖控制，是很好的口服药物组合。需要注意的是，本身这2个药物单独应用，都没有引起低血糖的风险，但如果这2个药物同服，则可能会出现低血糖风险，当出现低血糖时，纠正低血糖不要用蔗糖、淀粉类食物，这些效果往往不明显，可以通过口服葡萄糖或蜂蜜的方式来纠正低血糖。
