冲击波治疗有用吗？冲击波对某些疾病的治疗是有效果的。体外冲击波碎石术(ESWL)用于治疗尿路结石已经有三十余年的历史。（小木匠谢邀，回答编号20180329）首先回答：体外冲击波治疗结石有些是有辐射的，有些是没有辐射的。
冲击波治疗有用吗？
冲击波治疗有用吗？ 冲击波对某些疾病的治疗是有效果的。 冲击波是一种通过物理机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，在医学领域其通过治疗探头的定位和移动作用于靶目标，可达到治疗目的。冲击波用于临床有着良好的发展历程。20世纪80年代德国工程师和医学专家合作，成功研发出第一台冲击波碎石机，用于肾结石和输尿管结石的碎石治疗，以后又相继研发了不同型号的碎石机，用于胆石症的碎石治疗。
20世纪80年代中后期以后，高能冲击波技术被引入到骨科领域，用于治疗骨折愈合延迟和骨不连、肩关节钙化性肌腱炎，网球肘和慢性跟痛综合征等多种疾病。冲击波可以改善局部血液循环，促进炎症消散，对软组织具有良好的镇痛效果。采用冲击波治疗应掌握好适应证和禁忌证，患者应与医生充分沟通。 本内容由承德医学院附属医院 脊柱外科 主任医师 张义龙审核 点这里，查看医生回答详情。
体外冲击波治疗结石有辐射么？
（小木匠谢邀，回答编号20180329）首先回答：体外冲击波治疗结石有些是有辐射的，有些是没有辐射的。体外冲击波碎石是什么是通过体外碎石机产生的冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放聚集的能量形成一个能量高度集中的冲击波，从而击碎结石，使之随尿液排出体外。1、冲击波原理冲击波发生的原理是通过高电压、大电流、瞬间放电，在放电通道上形成一个高能量密度的高温、高压等离子区，将电能迅速转化为热能，光能，力能和声能，在水介质中迅速膨胀形成压力脉冲，也就是冲击波。
2、结石的定位有了好的弹药，能不能命中目标还需要一个瞄准器，这就是碎石机的定位系统了，定位系统是利用有关设备确定结石在人体内的位置，并将结石位置精确地移到能量聚焦点。临床上应用的定位系统有X线和B超两种定位设备和方法。两种定位手段主要是根据结石成分不一样需要的定位方法不一样，B超定位的方法比较方便简单，但是B超对于输尿管中、下段结石难以定位，并且定位耗时比较长，但是优点是没有辐射源，医院管理比较方便，许多小型医院一般会选择这种机型，而X线能发现95%的尿路结石，所以在B超无法定位的情况下，X线定位系统往往能发挥作用，并且方便快捷，但是存在辐射。
知识延伸体外碎石优点非常多，但是也有一些情况是不建议行体外碎石的。比如：1.全身出血性疾病以及新近半年内发生的脑血管疾病，比如：血友病，严重高血压、脑溢血、心衰等2.传染病的活动期（乙肝活动期，非典肺炎等）3、血糖控制不佳的糖尿病，主要是糖尿病容易发生难治性的感染4、尿路感染急性期不宜碎石和尿路下段有梗阻的也不可以碎石。
体外冲击波碎石也有一些风险，虽然风险小但是也是存在的1.相邻的肝脏和骨骼肌损伤，也有致肠损伤导致梗阻的报道2.急性肾损伤：肾结构和功能改变，最常见的损伤就是血尿和肾内肾周的血肿，肾功能降低情况和冲击波次数有关。3.慢性损伤：急性损伤发展而来，可以导致肾性高血压、结石复发率增加等。体外碎石治疗指征肾、输尿管内2cm以内结石，病程发病在1-2周内的，预计需要碎石次数不能超过3次，且每次碎石需要间隔10-14天，另外结石小于8mm的输尿管结石一般是可以选择保守治疗的。
保守治疗2周效果不好的话就可以选择体外碎石术。回到本问题：冲击波碎石有没有辐射，主要是看定位系统是B超还是X线，如果是X线就会有辐射，B超是没用辐射的。如果有辐射的话，碎石医师一般会进行职业辐射防护的，也可以从这个进行观察是否有辐射。小木匠是专业的医师，了解更多健康知识，敬请点击右上角关注“外科小木匠”欢迎在留言区评论，我将积极回复每一条留言，感谢您的点赞、转发和关注！。
体外冲击波碎石对肾脏有多大损伤？
体外冲击波碎石术(ESWL)用于治疗尿路结石已经有三十余年的历史。与开放手术及腔内微创手术比，ESWL多数损伤较小。ESWL对肾脏损伤如下：一、正常能量冲击波所致肾损伤轻微，可引起轻重不同的血尿。轻者排尿2～4次消失 ，重者2～3天消失 。部分碎石后可出现肾绞痛发作。疼痛原因考虑结石在输尿管移动刺激，及结石阻塞输尿管导致输尿管平滑肌痉挛，肾盂压力急性增高引起。
二、如果操作者未按规范操作、增加击打次数、加大能量以及碎石间隔过短等，也可发生严重并发症。1、肾包膜下血肿多数出血量较少，患者症状并不明显，但是极少数严重的包膜下血肿或肾周血肿可导致患者剧烈腰痛，发生失血性休克，甚至危及生命。2、尿外渗常发生于肾皮质较薄处反复碎石的患者，可合并感染，患者出现高热，腰痛。
3、脓肾多发生在原有尿路感染未有效控制，碎石后结石碎块可形成输尿管“石街”，导致梗阻，使感染加重，导致患者高热，甚至感染性休克。4、急性肾功能衰竭多发生于孤立肾或对侧肾脏有病变的碎石患者。碎石后，结石碎块进入并阻塞输尿管，如果结石碎块不能及时排出，梗阻不能及时解除，有可能导致导致急性肾功能不全，出现少尿或无尿，恶心、呕吐等症状。
5、肾萎缩临床罕见，冲击波损伤肾组织，损伤严重时可不可逆，此类并发症多为操作者没有严格遵循体外碎石的规范、短期内多次碎石或一次放电次数过多所致。正因为体外碎石也会对肾脏造成严重损害，国家出台了严格ESWL操作人员的准入体制及操作规范，对相关操作人员进行培训。要求操作者碎石前对患者进行全面评估(如有无心血管疾病、凝血功能情况、对侧肾功能的评估等)，严格遵循操作规范进行碎石，由ESWL所造成的严重损害发生率越来越小。
