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一个真实的保险理赔故事,经常看到保险拒赔新闻

来源:整理 时间:2022-05-08 19:30:34 编辑:管理知识 手机版

我不知道我买的保险的理赔范围。保险理赔与买了保险的你我息息相关,但也是最难讲的。作为我们购买保险的最后一站,理赔往往是最实际的问题,却是最不了解的人。X中华保险年度理赔报告显示,其通过移动理赔为31万客户提供服务,覆盖近80%的个人客户,50.26%的小额个人医疗保险案件自动结案,无需人工处理。

经常看到保险拒赔新闻,大家调侃的保险不保险,到底有没有理赔成功案例?

经常看到保险拒赔新闻,大家调侃的保险不保险,到底有没有理赔成功案例

举几个例子说明这个问题。案例1防癌险不保险。2018年4月,郭某投保了一份女性高发恶性肿瘤疾病保险电子保单,投保人及被保险人为本人,保险期为一年,法定保险金额50万元保险费275元。当年12月,郭某被确诊患有甲状腺乳头状癌,并治疗。她向保险公司提出理赔。次年3月,保险公司通知郭某,经查,郭某投保前,存在甲状腺结节但未如实告知,因此解除保险合同关系,拒赔。

事情闹到法院,法院审理认为,保险人应该对投保人进行引导,应列出询问项目,引导投保人对足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事项进行告知告知的事项应是投保人所明知或应知的。投保人只需要尽到善意无过错,即使告知的情况与客观重要事实不符,也应认为投保人完全履行了告知义务。故判决保险公司解除保险合同的通知无效,需要向郭某支付保险金50万元及利息。

案例2警察买保险,得癌被拒赔郑州警察水树华2017年5月被确诊为肝癌,手术治疗后他得知,单位在某保险为他购买了职工人身保险。理赔的时候,保险公司竟告知他因以前有乙肝住过院,肝癌不是首次患病而拒赔。交涉中,保险公司主管周某称,要想得到理赔得到法院告我们。后来,经媒体报道后事情发酵,某保险公司领导到单位看望水树华,双方就理赔一事达成协议。

案例3自己压死自己,保险拒赔哈尔滨齐齐哈尔一名驾驶员翻车后被自己的车压住,不幸身亡。车主购买了交强险。在理赔过程中被拒赔,拒赔理由是张某属于 车上人员 和 被保险人,不属于交强险对第三者的理赔范围。后双方闹上法庭。法院认为,张某的身份在事发时,从空间和时间上已经发生变化,不能单纯认为张某是车上人员。

网上都是骂保险骗人的,我就想知道有没有人身边有保险理赔的案例?

真实案例,刚出院,热乎的,我媳妇家小哥,买了某安一某保,就是意外医疗,1万免赔!刚买没多久,搬水泥上楼,意外扭伤腰,造成压迫神经,下半身瘫痪,来北京301看,托人入院,第一次手术,总花费18万多,医保报销后剩下全报了除1万免赔,隔了2月第二次手术,用的全进口件,手术费20多万,最后也是全报了,当然入院治疗都是自己垫付的(借的!如果没有保险的话估计生活水平至少得回到解放前!保险不是没用,但得选对!。

感觉中国的好多保险是骗人的,有人真正理赔过吗?

这个说法我不大赞同,本人保险意识较强,买保险比较早,95开始购买第一份保险,当时主要给自己和家人买的重大疾病和简易人身险,一年总保费也就几千元,近5年险种和保额逐渐增多,一家4口全险种年交保费5万左右,险种涉及重疾意外以及高端医疗险,另有一点理财型险种。二十多年来有过两次赔付,第一次是98年我母亲患了癌症,保险公司具体哪家就不说了以未尽到如实告之义务拒赔,通过长达近3年的诉讼,终审保险公司败诉第二次是今年3月我住院胃部动了个小手术和肠道息肉切除,住院9天共计花费4.6万,职工医保报销了47%即2.1万,剩下的基本上是高端医疗险赔付,自己仅承担了167元陪伴费和空调费,想像中保险公司要上门调查这些必要程序都没有,全程就一个报案电话,告诉我准备好需要的资料,他们上门来取,从交资料到收到赔款,没超3天,我感觉比较满意了。

从这两个例子我可以得出一定的结论。第一,以前保险公司误导销售,对赔偿的怜惜确实存在,也很让人气愤。但是经过这么多年的整顿,市场环境已经有了很大的改善,各个公司都在拼服务。比如抱着保险的旧观念或者拒保,关键时候吃亏的可能是自己。从这次住院看,我们真的买不起大病【泪】,保险也不能让你有钱。但至少可以让家人在你病重的时候生活质量不降低。第二,不管有没有医保,有闲钱还是要买一些商业保险,尤其是家里的顶梁柱。尽量把重疾险的缴费型和消费型搭配起来,加一些意外险。毕竟职工医保报销比例只有那么小。听说居民医保个人意见比较少。同时,你要静下心来,仔细看条款。货比三家,不知道也不学。如果你被拒绝了,那就没什么意思

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