由此可以看出，肺康复主要是以锻炼四肢的骨骼肌为主，辅助锻炼膈肌等呼吸肌肉。肺功能由两个方面决定：1.肺脏本身：包括支气管和肺，肺功能的90%以上都是由支气管和肺脏决定的：2.呼吸肌肉（膈肌和肋间肌肉）和胸廓的骨骼及神经病变：在这两方面作用中，肺脏本身（支气管和肺）是属于不可再生的器官，人类只有大约3亿个肺泡，无论你怎么锻炼都不会增多，只会减少，所以肺脏是无法锻炼的。
慢阻肺有哪些严重后果？
我一朋友，前段时间电话给我，说他父亲进ICU了，病情比较严重，问我有没有好的办法。我跟他大致了解了病情之后，只能叹一口气，看他造化了。这并非是唯心主义的话，而是对于他父亲这样的情况，慢阻肺病人，目前的治疗就是这样，没有灵丹妙药。一个老烟枪，60岁出头，吸烟30多年，每天都有一包左右，近十年来开始有咳嗽、咳痰，不怎么在意，没治疗，没检查，去年我去他家的时候，已经提醒过他要做非公检查，明确是否有慢性阻塞性肺疾病这个问题了，他当时答应的好好的，但一直没有去做。
此时此刻，他由于突然气促，被送入医院，后来诊断是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、自发性气胸、呼吸衰竭，病情严重，已经转入ICU。目前已经气管插管接呼吸机辅助通气，并且做了胸腔闭式引流（气胸后，胸腔内有多余的气体，胸腔闭式引流就是把这些气体引流出来），加上有肺炎，用了最高级的抗生素，病情堪忧。这就是一个典型的慢阻肺患者，一个不经过治疗而且还是持续吸烟的慢阻肺患者。
你说病情严重么？肯定严重。但不是所有慢阻肺都这么严重的，有些人仅仅是反复咳嗽、咳痰而已，并没有明显的呼吸困难，但请记住，这不是没有呼吸困难，而是还没到呼吸困难那一步，如果不戒烟，不治疗，迟早会进展至呼吸困难，刚开始可能是劳力性呼吸困难，也就是说爬楼梯、走路的时候会有呼吸困难，到后面肺功能越来越差，可能连路都走不了，穿衣服脱衣服都会气喘吁吁，最后睡觉的时候都可能出现呼吸困难，呼吸衰竭，最后可能死于呼吸衰竭，这并非危言耸听，而是医院呼吸病房、ICU病房天天都在上演的悲剧。
肺气肿患者呼吸困难如何锻炼肺功能？
回答问题:肺气肿提高肺功能，腹式呼吸，呼吸操，走路慢跑哪个好？标准答案：就恢复肺功能而言，这些都不好使。因为肺气肿、慢阻肺患者的肺功能下降是永久性损害，无论是吸入药物，口服抗炎药，吸氧，还是手术，都是不可能恢复的，包括腹式缩唇呼吸，呼吸操和耐力运动训练。肺功能由两个方面决定：1.肺脏本身：包括支气管和肺，肺功能的90%以上都是由支气管和肺脏决定的：2.呼吸肌肉（膈肌和肋间肌肉）和胸廓的骨骼及神经病变：在这两方面作用中，肺脏本身（支气管和肺）是属于不可再生的器官，人类只有大约3亿个肺泡，无论你怎么锻炼都不会增多，只会减少，所以肺脏是无法锻炼的。
人体的肺脏在成年后就固定了，并且所有人的肺功能都会随着年龄的增长，器官的老化而下降，这是自然规律。肺气肿，慢阻肺患者的肺脏和支气管由于吸烟发生了瘢痕纤维化，是永久性损害，无法恢复，肺功能的每年的下降速度是正常人的5~10倍。那么我们为什么还要锻炼呢?是为了锻炼呼吸肌肉，因为肺气肿患者常年呼吸困难，几乎没有什么运动，加上消瘦，厌食，营养不均衡，基本都是消瘦体型，肌肉萎缩严重，所以我们锻炼的目的是使萎缩的肌肉重新恢复活力，但是肌肉在肺功能中起到的作用微乎其微，所以，大量研究显示，通过锻炼提高肺功能是非常非常有限的。
既然不能提高肺功能，那么锻炼的目的是什么呢？慢阻肺全球倡议（GOLD）中指出：肺康复治疗在 肺气肿患者中能获得的收益是可观的，它是改善呼吸困难、健康状况及活动耐量的最有效的治疗策略（A级证据）。肺康复治疗适合大多数肺气肿患者，并有证据显示它适用于所有分级的 肺气肿 患者并改善其运动能力及与生活质量相关的健康状况，特别是对于中-重度患者获益的证据力度很强。
肺康复降低近期有急性加重（出院 4 周内）患者再入院率（B级证据）肺康复的主要评估指标并不是肺功能，而是以下指标：呼吸困难：是患者的主观感受。靠CAT量表和mMRC问卷获得；健康状况：靠SGRQ问卷获得；活动耐力：靠6分钟的步行距离长短来获得；降低患者反复急性加重的频率。由此可见，肺康复改善的并不是肺功能，而是患者的主观感受，活动耐力和住院频率。
肺气肿患者如何进行肺康复锻炼？要想达到以上的目的，单纯靠一种运动是远远不够的，一种运动可以说是无效的。肺康复包括了一系列的运动，每天需要进行1小时以上。包括：耐力训练间歇训练阻力/力量训练的任意组合；最好包括步行锻炼及上下肢训练；也可纳入柔韧性、吸气肌训练以及神经肌肉电刺激。所有情况下，康复干预的范围及强度都应个体化以达到最佳的功能恢复。
应向患者强调长期行为改变可改善运动功能，降低 肺气肿的心理影响。由此可以看出，肺康复主要还是以锻炼四肢的骨骼肌为主，辅助锻炼膈肌等呼吸肌肉。医生为患者开具肺康复处方（举例）呼吸训练 5~8分钟：缩唇腹式呼吸。运动疗法 30分钟：有氧运动（快走），耐力训练（功率自行车），抗阻力训练（哑铃和手臂上举深蹲），放松运动，呼吸操。
