在回答冠心病最好的治疗方法是什么之前先应采用最新的观点来定义冠心病，我们的心血管医生们应该学习一下：2013年11月出版第二版内科学全国高等学校教材，供8年制及7年制临床医学专业用，上册第三章心血管系统疾病增加了一点新意。如冠心病的定义：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起统称为统称为冠心病。
请注意是并列的，因为两者的后果是一样的：心绞痛或心肌梗塞（P273页）。而在P295页上也将冠状动脉痉挛列为斑块破裂的重要触发因素。目前确诊为冠心病最可靠的手段只有冠脉造影和CT冠脉造影，在冠心病诊断的金标准没有改变之前仍是冠脉的主干或三条分支任何一条管腔狭窄超过50%以上。所以防止冠脉粥样斑块不断增加引起狭窄加重甚至闭塞和防止不稳定易损软斑块破裂激活血小板聚集成血栓才是最好的治疗方法。
总结归纳以下几点：1.只有控制好血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇LDL及戒烟、减肥是最根本的。这比指南提出的其他药物如：ACEI、ARB、CCB、倍他受体阻滞剂、中、长效硝酸类药物、改善心肌营养、代谢等药物重要得多，前四类都是降压药，对舒张压偏低的患者尤要注意，可用可不用的药最好或尽量不用。2.他汀类药物是使LDL降低並达标最好的选择。
同时应服用抗血小板的阿斯匹林或者波立维，LDL达标的冠心病患者不仅有稳定斑块使其不易破裂，甚至有逆转缩小斑块的可能。万一发生斑块破裂抗血小板的应用可以阻止血小板被激活而凝聚成血栓。对单纯冠心病应降到2.6mmoI/L以下。对既有冠心病又有糖尿病的患者应降到2.1mmoI/L以下。对有过心肌梗塞、脑血栓形成（不是腔隙）、做过血管内支架植入手术或经心内科有经验的医生诊断过急性冠脉综合征的患者应降到1.8mmoI/L。
（过低可以减少他汀用量，达标就行。反之一个标准剂量他汀不能达标建议你别加倍服用而是联合依折麦布10mg/天可使LDL下降55-60%，它是腸道胆固醇回吸收抑制剂几乎没有肝损和肌损）3.长期来对斑块破裂导致血小板激活发生血栓事件心血管医生都明白，但对斑块怎么破裂的原因只有各种假说：核心脂质生长过快、纤推帽太薄、斑块周围炎症反应过度、斑块自身钙化坏死等等，但对绝大部分心血管医生来说冠状动脉痉挛是引起斑块挤压破裂的概念知者甚少、因为过去教科书没有、指南也没有。
相信今后心理和生理的结合是认识疾病、诊断和治疗医病必须要懂得的医学模式。冠状动脉为什么会痉挛呢？因为动脉为有环形平滑肌，它们的痉挛不受大脑控制，而与情绪因素引起交感神经交感和付交感神经过度兴奋释放出肾上腺素去甲肾上腺素和乙酰胆碱（内皮受损的动脉会痉挛）导致平滑肌痉挛有关。人在紧张时心率加快、血压升高、频繁小便道理一样，只是一旦发生冠脉痉挛后果就不一样了。
因此确诊冠心病的患者除了采取上述的措施并使血压、血脂、血糖均达标并戒烟（为什么非要装了支架后再戒烟呢？），更重要的是：看淡一切，即使遭到天大的事也抱定三个字：无所谓。开心不开心都是自找的，除了命还有什么事想不开！4.硝酸甘油应随身携带，心绞痛或血压高伴心率快的首选倍他受体阻滞剂。万一发生剧烈的胸痛含服硝酸甘油也无效应立即去医院就诊，忱误不起就目前对疑为急性心肌梗塞的患者，从发展趋热来看有条件做个OCT是最有价值的。
血压中的低压高是什么原因导致的？会导致什么疾病？
低压偏高多见于年轻人，因为血管弹性较好，随着年龄的增长，血管弹性下降，低压会下降，高压会升高。到了老年人的高血压，一般表现为高压偏高低压偏低，就是我们说的脉压差增大。正常的舒张压（低压）是60~90mmHg。低压压高多发生于中青年，中青年人群大动脉弹性功能尚好、储存血液的作用相对正常，所以，容易出现单纯的舒张压升高，而收缩压正常。
引发的原因也是非常多，所以早期开展生活方式干预是非常重要的引起的原因是工作压力大，生活不规律，没有坚持运动，饮食不合理，比如高盐饮食等，心理压力大等，长期酗酒等。早期生活方式干预主要是减轻体重，应将体重指数尽可能的控制在＜24Kg/㎡。减少钠盐的摄入，就是通常所说的低盐饮食，每人每日食盐量不应超过6g。
多吃新鲜的蔬菜和水果，以减少脂肪的摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉或动物内脏。戒烟戒酒。适当的增加运动，每天坚持，每次30分钟以上。保持心态平和，规律作息。低压高和高压高危害是一样的，它容易引发急性脑血管疾病，比如脑出血或者是脑卒中，而长期的，血压高容易导致心脏等内脏器官变形甚至是心衰，容易导致肾功能不全。
长期低压高容易引发脑部疾病，低压高容易导致患者出现脑梗塞、脑供血不足、脑动脉硬化、脑部肿瘤等疾病。长期低压高容易引发心脏疾病，比如高血压性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞等疾病。长期低压高视网膜损伤，比如高血压性视网膜病变，患者的视力会造成影响。长期低压高还可以引发肾脏疾病，比如高血压肾病，严重时容易引发肾功能衰竭。
长期高血压引起的疾病多数是心脑血管疾病。脑血管疾病主要是脑出血最常见也最危险。心脏病主要是心肌梗塞比较多见也是非常危险的。所以发现血压升高，我们需要通过生活方式干预，生活方式干预效果不好的情况下就需要药物治疗了。总结：低压偏高多见于中青年人，他们血管弹性好，随着年龄的增长，血管弹性下降，低压会下降，高压会升高。
