拇外翻是什么？
段医生答疑在线?拇外翻怎么治疗?拇，表示足实际上写作“踇”，踇外翻畸形，实际上是第一跖趾关节静态半脱位，多以踇的外移和第一跖骨的内移为特征。在人群中的发病率为2%-4%。拇外翻有什么危害？（1）踇囊炎、皮神经炎：踇外翻造成内侧骨突隆起，形成踇囊炎，再加上穿鞋时局部压力增加，继而发展成为疼痛的踇囊炎，或者造成骨突表面的皮神经受压。
（2）胼胝、鸡眼：因踇指旋转，其负重越来越少，从而使前足外侧承担越来越多重量，造成第二或者第三跖骨头下出现胼胝体。因突出部分反复摩擦，出现“鸡眼”引起疼痛。（3）影响周围跖趾关节：因挤压周围关节，从而造成外侧足趾都向外推挤，而形成“吹风”样外观。什么原因引起的拇外翻？俗话说“光脚的不怕穿鞋的”，事实上拇外翻绝大多数发生于穿鞋的人群中，较少发生于赤脚的人群，尤其是对于穿高跟鞋且鞋头部紧致的，发生概率相当高。
（1）遗传：女人遗传概率高。母亲以及外祖母得的，其孙女得的概率比较大。（2）韧带松弛以及痉挛：如脑瘫，脑血管意外后如中风；跟腱挛缩，扁平足畸形。（3）炎症关节病变：最常见的是类风湿关节炎。怎么治疗以及预防拇外翻？（1）保守治疗，保守治疗对于大部分踇外翻患者有缓解作用。①矫形器：如采用夜用型支具加上功能锻炼治疗踇外翻。
最简单的功能锻炼是踇指的上挑以及脚部抓握毛巾练习。②合适的鞋：这是最简单也是最重要的缓解手段。推荐穿着低跟、鞋头宽松、鞋面柔软的鞋子。（2）手术治疗手术根据不同的外翻程度可以选择多种手术方式：①跖骨远端截骨，远端软组织手术；②跖骨近端截骨；跖骨干截骨。还有多种手术方式，但需要结合踇外翻的程度，以及关节面的平整选择合适的手术方式。
是不是手术就是最好的选择？实际上手术会缓解一部分人的情况，有些情况是不建议手术的。（1）对于过度柔软，韧带松弛，或者肌肉神经紊乱的患者，这部分建议选择非手术治疗的。（2）此外手术可能会遗留僵硬、疼痛，对于职业运动员或舞者手术也需要慎重。（3）如果想继续穿时尚的高跟鞋子，那手术后的效果可能不是很理想。并且统计过300例踇外翻手术，术后高达三分之一的患者达不到自己穿时尚鞋子的预期。
足底筋膜炎是什么？
足底筋膜炎通常发生于肌肉、肌腱突然受到牵拉或人体承载高重量之时，主要指足弓、足底的筋膜、肌肉发生无菌性炎症之时，所引起的一类以炎症发生部位疼痛感、持续时间或长或短，长者可达数月甚至一年的疾病。为什么会得这种疾病呢？首先，我们先了解一下此病发生部位的生理结构。我们知道，肌肉多数附着在骨性结构，筋膜则是一层包绕于部分肌肉外的膜性结构，肌肉借助肌纤维牵拉骨骼并产生运动，筋膜则保证了肌肉的正常伸缩和牵拉作用。
正常情况下，在足底，肌肉的牵拉作用主要是协调足部活动，并不产生大的关节运动。筋膜则起到保护、分隔肌束、肌肉群的作用。之所以会发生足底筋膜炎，主要是由于肌肉、筋膜运动，与附着点骨性结构之间长期、反复摩擦并产生损伤，致使炎症的产生。但究其主要原因，则是足跟部的肌腱、筋膜承受超负荷压力，对足跟造成损伤并产生炎症。
因此预防足底筋膜炎，应遵循以下几点：第一、生活中，减少长期行走、站立等对足跟肌腱牵拉较大的一些运动，如跑步、登山等；第二、要运动适量，减少或避免对足跟部造成损害；第三、逐渐增加对足跟部的康复训练，避免足跟做反复辗踩动作；第四、避免长时间在不平坦的路面上行走；第五、控制体重，减少足部的承受负荷。总体说来，减少对足底、足跟部肌肉筋膜的牵拉、摩擦，避免足部长期承受过大压力，是预防此病的关键。
得了足底筋膜炎，是应该休息，还是继续锻炼？
足底筋膜炎，只休息不锻炼是不行，不休息继续锻炼，没掌握正确锻炼方法也不行。足底筋膜炎，也称之为足底跖筋膜炎，其中跖筋膜即为该病发病的位置，起于我们跟骨的内侧结节（起于橙色箭头位置），向前延展到足趾的近节趾骨（延展到绿色箭头位置），是属于一种致密坚韧很厚的筋膜，厚度2-4ｍｍ，包括有内侧带、中央带和外侧带三部分。
（如图即为跖筋膜的解剖结构）跖筋膜的功能作用跖筋膜不但起到支撑我们足部的作用，当我们正常站立行走时，脚趾处于伸展状态，跖筋膜还可以通过绞盘牵引机制被拉紧，从而使我们可以抬高纵弓，使后足内翻，并使下肢外旋。 足底跖筋膜炎的病因以及临床症状事实上，大约80%足跟痛的人都是由足底跖筋膜炎引起的，是成人足跟痛的最常见的原因，女性的发病率是男性的两倍，以超重的人高发！注意：发生跖筋膜炎跟你是什么脚型基本上没有任何关系！它主要是由筋膜在跟骨的起始处出现退行性撕裂，并引起肌腱炎症反应引起的，以跟骨结节处下以及跖筋膜远端1-2cm处发生局限的疼痛和压痛为主要特征，被动地背屈脚趾会加重这种疼痛感。
那么得了足底筋膜炎到底应该怎么办？首先，休息确实可以让这种足底筋膜炎引起的疼痛等症状得到缓解的，因为我们在休息时，我们足部处于跖屈位，跖筋膜是呈放松状态的，但一旦我们站起来走路，尤其是刚开始走的那几步，就会感觉行走会造成跖筋膜的牵拉，长时间的行走或站立只会让这种疼痛感越来越强。但这并不代表得了足底筋膜炎只能选择休息，实际上，如果我们长期以往不对筋膜炎进行治疗的话，会慢慢发展为慢性跟痛症，会被迫对我们日常生活作出调整，其中为避免疼痛以走路的步态改变最为明显，但这长期以往是有可能加重我们前足、膝、髋或背部疾病的。
这也是我们一个人如果出现足部疾病，往往还会带来膝关节，腰部等部位疾病的原因，因为它们之间的作用力是互相影响的。注意：得了足底筋膜炎不要过于悲观，以为肯定得不到很好的疗效，实际上只有不到10%的人是最后才需要进行手术松解处理的，90%以上的足底跖腱膜炎患者是可以经过非手术治疗得到比较满意的疗效的，症状消退一般需要6-12周，切实应避免走长路和跑步，但是应改为非负重锻炼项目。
保守治疗以家庭伸展训练，并使用非处方矫形器械治疗为主。家庭伸展训练具体方法为：面对墙壁站立，健侧膝关节弯曲，患侧下肢伸直，使脚趾稍稍指向内侧，保持双足的足跟平放在地面上，同时向墙壁的方向降低髋部高度，保持这种牵拉姿势30秒，放松30秒，如此循环重复4次为一组，做三组，坚持一个月。注意：在锻炼过程中可以采用热毛巾敷足疼痛位置，待锻炼结束后用冰敷20分钟来抑制炎症。
