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简述有机磷中毒的急救措施,有机磷中毒如何急救

来源:整理 时间:2022-03-29 11:34:45 编辑:教育知识 手机版

有机磷解毒的方式有多种,在知道如何解毒之前可以先了解一下有机磷中毒的机制。有机磷中毒机制有机磷的毒性主要体现在对乙酰胆碱酯酶的抑制。急性有机磷中毒的分级急性中毒经过积极治疗后一般不会有后遗症。有机磷中毒的解毒过程一、现场急救:最重要的也是最先做的就是将患者想办法远离中毒区域,解除一些可能会继续中毒的危险因素,并且拨打120或及时送往医院。

有机磷中毒,如何解毒?

有机磷中毒,如何解毒

有机磷类农药是常见农药类型之一,比较容易买到。急性有机磷中毒主要是通过口服或者呼吸道吸入,慢性中毒主要是通过皮肤吸收。有机磷解毒的方式有多种,在知道如何解毒之前可以先了解一下有机磷中毒的机制。有机磷中毒机制有机磷的毒性主要体现在对乙酰胆碱酯酶的抑制。我们知道酶是一种高效的生物催化剂,如果分解乙酰胆碱的酶被抑制了,那么乙酰胆碱就会大量聚集。

乙酰胆碱是一种神经递质,如果大量聚集就会导致相关神经持续的兴奋,相应的靶器官经过兴奋以后就会出现衰竭。如有机磷中毒以后导致支气管的痉挛和分泌物增加,如果不及时处理,严重者可能导致呼吸衰竭,后果可想而知。乙酰胆碱在人体中起着非常重要的作用,而且作用面非常广。乙酰胆碱可以兴奋呼吸道、消化道等平滑肌,并且可以促进腺体分泌增加。

临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛、咳嗽、气急等表现。乙酰胆碱是神经骨骼肌接头重要的神经递质,也就是我们的控制躯干四肢的肌肉需要这种神经递质。如果有机磷中毒就会导致面部、四肢等全身的横纹肌发生肌肉震颤,严重者还会发生全身肌肉强直,也就是肌肉只收缩不舒张的状态。

有机磷中毒还会引起中枢神经的乙酰胆碱蓄积,发生中枢神经相关症状。如头晕、头疼、疲劳无力、共济失调、烦躁不安、诡妄、昏迷等。急性有机磷中毒的分级急性中毒经过积极治疗后一般不会有后遗症。根据中毒的深浅可以分为3个级别:轻度:有恶心、呕吐、头晕、头疼、多汗、胸闷、乏力、视力模糊以及瞳孔缩小表现。中度:除了上述症状外,开始出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔明显缩小等表现,但是意识是清除的。

重度:重度开始出现严重中枢神经障碍,如昏迷、脑水肿等,并且有严重的呼吸困难、肺水肿、全身肌肉强直等表现。有机磷中毒的解毒过程一、现场急救:最重要的也是最先做的就是将患者想办法远离中毒区域,解除一些可能会继续中毒的危险因素,并且拨打120或及时送往医院。做法有:立即撤离现场,将中毒的衣物全部脱去,用肥皂水清洗身体、头发等部位;拨打120急救电话,或者家人立即送往医院(记得把农药瓶密封保留,给医生看)。

二、解毒药的使用:送往医院以后进行洗胃、导泻等简单的物理解毒,然后给予解毒药治疗,常用解毒药有:胆碱酯酶复活药:这种药物能够恢复乙酰胆碱酯酶的活性,解除有机磷进一步对乙酰胆碱酯酶的抑制。常用的药物有解磷定、氯磷定、双解磷和双复磷。抗胆碱药:这种药最常用的就是阿托品。阿托品能够阻断乙酰胆碱对副交感和中枢神经的作用。

乙酰胆碱可以相应的受体结合产生效用,有机磷中毒时导致乙酰胆碱大量喝受体结合,产生强烈的效用,而阿托品就是专门和乙酰胆碱抢位置的,阿托品能和乙酰胆碱的受体结合,但是不产生乙酰胆碱的效用,这样就能抑制乙酰胆碱的作用。临床上会将解磷定和阿托品合用,达到最佳解毒作用。药物的使用也是需要根据中毒深浅程度而选择。

三、对症治疗:前面内容谈到过有机磷中毒以后会产生各种症状,如果这些症状不及时治疗就会产生严重的后果,如呼吸衰竭,因此在治疗过程中除了上述解毒治疗以外,还需要给予对症治疗。如果患者出现呼吸衰竭,应该给予呼吸机维持呼吸;如果发生休克等表现,需要抗休克治疗,维持血压;如果有脑水肿的表现,应该给予甘露醇脱水降颅内压;如有心律失常,还应该给予抗心律失常药物。

四、后续治疗如果病情严重,可能会出现中间型综合征和迟发性神经病变,严重者会导致死亡,因此在暂时急救成功后应该继续治疗,密切观察病情。我曾经在ICU遇见过一个大量喝有机磷的患者,30多岁男性,在ICU已经躺了40多天,呼吸仍然靠呼吸机维持。最后给予长期输红细胞、透析才逐渐有了意识。这可能与当时中毒时有些毒素隐藏在红细胞内有关,之后又从红细胞内释放出来,出现迟发性表现。

建议如果发现有人中毒,第一步非常重要,最大程度的减少有机磷的吸收,并且拨打120。能够保留农药包装瓶的尽量保留,因为有些农药不一定是有机磷,每种类型的农药治疗方法是不一样的,帮助医生更好的治疗。而且通过省的农药能够大致判断喝了多少。如果发生严重的中毒在暂时抢救成功以后如果医生建议继续治疗,一定要听医生的,因为可能会发生中间型综合征或迟发性神经病变。

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