对于抑郁症患者的自杀行为，最关键的就是看护，抑郁症没有治好的情况下，时刻不能掉以轻心，抑郁症患者的自杀行为是疾病引起，病情没好的情况下，会有无数次的自杀行为，阻止了一次，会有下一次。一致性评价的标准比较严格，截至今年5月23日，仅有41个品种规格的药品通过了一致性评价。
怎么评价《我不是药神》？
作为医药行业从业者，如何看待电影《我不是药神》最近的朋友圈，铺天盖地都是这部影片的消息，还有两位报社的记者也在微信里留言问我同样的问题。我忍着没点开那些影评文章，也没急着回复记者提问，而是在网上购买了一张第二天上午的电影票，准备看完再发表自己的看法。周四上午11：20，我拿着网上购买的这张电影票准时进了电影院。
这个时间段的观影人数不多，影厅里零零星星坐了不到一半的人。在我左手边，挨着我坐的是一位带着口罩、剃光了头发的白血病女孩。观影过程中，她一直在默默流泪。我在看到下面这个画面时，也忍不住泪奔。电影截屏电影改编自真实的社会事件，揭示的是每个人都可能会遇到的看病难，看病贵的社会痛点。我之前就听说过故事主人公原型陆勇的故事。
2002年，陆勇患了慢性粒细胞白血病，不吃药只能维持3-5年的生命，吃药则可以长期维持。他需要吃的药叫伊马替尼（商品名格列卫），是一种专利药，当年国内的价格很贵，一瓶60粒的药只够吃一个月，却需要花费23500元，他吃了两年后负担不起高昂的药费，就以“自救”的方式找到了从印度购买低价仿制药的渠道，并把这个渠道分享给了患相同疾病的病友。
一些病友不懂外文，搞不懂从印度买药的操作流程，他就帮忙代买。但因为我国的法律把这种行为定义为销售假药罪，他因此于2014年被捕。但因为他在帮病友代买药的过程中没有赚取差价和手续费，不以盈利为目的，而我国法律又允许公民自己从海外购买少量自用药品。再加上有一千多名因他而获得了低价药自救渠道的病友在联名信上签字为他声援，这些声援引起了政府高层的重视，于是检方决定对他不予起诉。
最终，在看守所被关押了135天后，他被无罪释放。我一直敬佩陆勇的侠义，也感动于在这一事件中给予他声援的病友以及法律表现出来的温情。因为电影的定位是喜剧，拍得走心而且演员的表演都很到位，我笑中带泪哭了大半场。为了平复心情认真思考，也为了向将这部现实题材影片搬上荧幕的主创人员以及让影片通过审核的人们致敬，我临时决定二刷，于是现场买了接下来13：35一场的电影票，再次坐进影厅。
因为这一场的时间刚好是午休时间，影厅里的座位基本上被坐满了。二刷的票根在看这一场的过程中，我开始理性思考，但依然理不清楚回复药师和记者提问的思路。作为受过高等教育并任职于医药行业的专业人士，我尊重知识产权，知道专利药保护对于行业的持续健康发展有多重要；作为拥有独立知识产权的科普书写作者，我更是站在支持知识产权保护的这一方，我永远忘不了自己在地铁站口看到辛苦写作的科普书籍被随意盗版出售时的那种无奈。
鉴于这些身份，我要先为影片中的药厂原型说句公道话：我相信他们和影片中虚构的唯利是图药厂不完全一样。我们都已经知道，他们在把这个抗癌药研发出来前，投入了十几年的时间和几十亿美元的资金，是他们提高了慢性粒细胞白血病患者的生存率，他们的付出和专利值得被尊重。药价高的背后还有很多其他因素，一两句话说不清楚的，这个锅不能甩给药厂单方来背。
只是，药品属于特殊商品，它和普通商品有很大的不同，它挽救的是生命。当药品的商业利润与人的生命权发生冲突时，我的价值天平会自然倾向生命权。徐峥饰演的主人公程勇坦诚地讲，在以往的临床工作中，遇到患者急需国内还没上市药品时，我会尽我所能帮忙寻找，也会把自己朋友关系中有的香港、美国等地药房的资源提供给他们联系购买。
遇到亲朋好友需要购买廉价印度抗癌药时，我也不会阻拦，也会帮助寻找可靠的购买渠道。因此，对于这部影片揭示的社会现实，即使看了两遍，我也给不出一个非黑即白的唯一观点。这对任何个人来说，都是一道难解的题，只能选择听从内心。虽然给不出立场，但这不妨碍我分析它能通过审核并上映的时代背景。从影片结尾大屏幕上打出来的一系列政策法规，我们可以领悟到：这部影片传递的信号恰好契合了当前国家正在轰轰烈烈进行的医药改革。
这些法规涉及到药品价格、医药工业发展规划、医保、关税等方方面面，这些改革的目的就是各方联动形成合力，试图降低药品价格，让患者吃得上或吃得起安全有效的药品。正如影片主人公程勇在法庭上的最后陈述：“但是以后会越来越好的，希望这一天能早点到来吧”。影片结尾打出来的字幕以后真的会越来越好吗？我相信会的，因为我看到了希望。
先说关税改革带来的希望。今年5月1日期，我国开始对进口抗癌药实施零关税。税负减免后，将会加速国外进口抗癌药进入中国的速度。再结合上个月上合峰会释放出来的信号，印度有2到3家药厂正准备在中国建厂，中国癌症患者在本土吃上印度仿制药的日子可以期待。上合峰会上有关印度药进口的新闻再说一下加速新药上市审批带来的希望。
在今年6月22日国务院政策例行吹风会上，国家药品监督管理局局长焦红介绍：“对于境外已上市的防治严重危及生命且无有效治疗手段疾病以及罕见病的药品，同时经研究确认不存在人种差异的，申请人无需申报临床试验，可直接以境外试验数据申报上市，提前2年时间进入中国市场”。按照这一原则，我们看到了“九价HPV疫苗”已经快速通过审批。
我相信未来印度抗癌药上市的速度也不会太慢。最后再说一下国内药厂正在进行的仿制药一致性评价带来的希望。所谓“仿制药”，是指质量和疗效与专利药一致，可以对过期专利药进行替代的药品。中国是仿制药大国，95%以上的西药是仿制药。记得在我刚开始工作的2000年左右，中国有大大小小的药厂近万家，这些药厂大多数在进行着低体水平重复生产，生产出来的药品良莠不齐，质量也不可靠。
没有几个真正可以替代专利药的药品。随后的几年，虽然国家对药品生产的质量控制进行过认证，淘汰了一部分小药厂，但市场上的仿制药低水平重复和疗效不可靠等问题仍然存在，临床还是不敢放心使用国产仿制药。直到2016年，国家才真正正视这个问题而不再掩饰这个问题，勇敢承认这些仿制药质量不可靠，从而真刀真枪地启动仿制药一致性评价，就是要求药厂做仿制药的人体临床生物等效性试验,用真实的临床数据证明自己生产的仿制药确实与过了保护期的专利药质量一致。
一致性评价的标准比较严格，截至今年5月23日，仅有41个品种规格的药品通过了一致性评价。6月14日，影片中涉及的抗癌药的仿制药也已经由国内一家药厂申请并通过了仿制药一致性评价。对于通过一致性评价的仿制药，药盒上会有一个小蓝标识，未来有了这个标识的仿制药质量都是值得信赖的。左下角仿制药一致性评价小蓝标你知道吗？在美国，药师的部分工作职责就是帮助患者把医生在处方上开具的高价专利药替换成质量可靠的仿制药，从而帮助患者和医保节约费用。
期待在不久的将来，中国药师也能承担起这份职责。没有人生活在孤岛，正视社会问题并把这样的问题通过影片呈现在大众面前展开全社会的大讨论，本身就代表了社会的进步，让我从中看到了解决问题的希望，和当初匹多莫德修改说明书时看到的希望一样。看病找医生，吃药问药师，“问药师”是由知名药师冀连梅老师联合海内外精英药师组建的药师团队，致力于为公众提供循证实用的用药咨询服务和科普宣传。
你怎样看待自杀这种行为？
上世纪的七八十年代，发生自杀的事情很少，如果某个村子有人自杀了，在当时来说，是一件很轰动的事情，全村人都会去看热闹。小时候曾经看过几次自杀的事件，村里有一个叫郑三的的人，家里日子过得非常好，郑三五十多岁得了脑瘀血，瘫痪在了床上，他家的小儿子因为不学好，把家里装钱的柜子撬开了，拿走了家中所有的积蓄，挥霍一空后，回到家里要卖房子，逼迫母亲带着瘫痪的父亲去大儿子家，母亲因此喝了农药，喝了农药后，这位母亲就像什么事情都没有发生过一样，喂完了家里的小鸡，又在地里掰了很多玉米，放在了锅里，并且将玉米煮熟，然后趴在灶台上咽下了最后一口气。
这位母亲死了很长时间后，她的小儿子发现时，尸体都已经僵硬了，村里很多围观的人说，这是彻底解脱享福了。郑三被大儿子接到了家中，不久后郑三也绝食而死，小儿子终于如愿以偿地卖掉了房子，逍遥快活了几年后，因为盗窃进了监狱。郑三妻子的自杀是因为对生活彻底的绝望，是一种利己性的自杀，生活对她来说，已经没有了任何意义，因为她没有能力管教儿子，对现实已经无能为力，所以选择了极为平静地走向了生命的终结。
第二个故事发生在上世纪七十年代，的自杀者是一个五十多岁姓王的男人。过去的年代，农村在秋收之后，村干部带领着人，会挨家挨户进行搜查，检查是否有人偷盗粮食，其实大多数情况下，也就是走走过场，各家各户多少都会偷点，只要偷的粮食不太多，谎称在地里捡的庄稼，村干部也会睁只眼闭只眼。过去有生产队的时候，村民们为了多弄点粮食，秋收时，地里的玉米黄豆都会故意留下很多，村干部会到地里检查，发现粮食剩下太多的时候，就要村民二次秋收，甚至三次秋收，但是村民是铁了心，打定了主意，不管重新秋收多少回，地里依然会留下很多粮食，甚至故意把黄豆粒子打落一地，村里有时会找到学校，让老师带领着学生，到地里捡庄稼，学生拿着捡到的粮食，按斤数给老师学生记工分。
等到村里宣布秋收结束了，所有的村民全家立刻出动，到田地里找玉米棒子，捡豆粒，满地里都是人，这个时候的人们，才是真正的劳动，使出了浑身的劲，因为谁捡到了就归谁。老王家里有三个女儿，各个长得都很漂亮，村长的儿子相中了王家二丫头，可是二丫头却不喜欢村长的儿子，村长多次让媒人来提亲，老王和二女儿也没同意，村长觉得很没面子。
秋收后村长带领人挨家挨户检查时，在老王家里翻出来一大缸的黄豆粒子，就说老王偷了公家粮食，要没收充公。老王心里明白村长故意刁难自己，据理力争说这些黄豆粒子是在地里捡来的，王家的人就和检查的人起了冲突，在抢夺粮食过程中，王家的三个丫头连抓带咬，就把村长脸上抓破了一块皮，村长大怒，立刻打电话给公社，公社派来人把老王的妻子和三个女儿直接抓进了看守所，那时候法制还不健全，说你有罪就有罪，关了三个多月，王家母女四人也没放出来。
村长还时不时地放出风来吓唬老王，说母女四人敢殴打村干部，被做为了村霸的典型，进了监狱恐怕出不来了。老王一个人在家，担心妻子和女儿，惶惶不可终日，越想越没有活路，就在一天晚上跑到大地里，拿着镰刀抹了脖子。老王死后，母女四人才被放了出来。老王的死，村里人都明白是怎么回事，村长这是公报私仇，给人家小鞋穿，老王几次去看守所，想看看妻女都没有见到，无法忍受这种来自内心中的绝望，只能选择自杀来解脱。
自杀是一个普遍的社会现象，无论古今中外，随着科学技术和社会发展的进步，自杀率也会相应地提高，自杀的根源主要两方面，一是来自生活上的巨大压力。感觉生活太累太苦，为了寻求解脱，二是精神上的空虚，丧失了精神上的信仰和追求。自杀的目的是多种多样的，有的是因为内疚产生怀罪感，有的是为了报复他人，有的是为了逃避无法改变的现实，有的是在特殊情况下，为了集体的利益等等各种因素。
真正想用自杀的方式达到解脱的人，在没有实施自杀行为时，别人很难发现他有自杀的行为表现，一个真正想要用自杀来解脱自己的人，在自杀前似乎已经什么都想通了，什么都放下了，表面会显得非常平淡正常，让人很难发现他要去做什么。有一部分自杀者，还有求生的欲望，内心还没有彻底绝望，此时会对别人说自己想要自杀，目的是为自己找一个活下去的理由，这样的自杀是可以挽救回来的，所以有的人在跳楼前会迟迟不跳，站在死亡的悬崖边上，希望得到他人的救赎，此时最怕受到外界的刺激，例如围观的人，不恰当的甚至带有恶意的言语，譬如怎么还不跳，早点跳啊，没胆吧吓唬人吧等等，说这样话的人，相当于谋杀，内心最为卑劣冷血。
对于自杀的人，一定要进行人道救援，这是对生命的尊重，因为当一个人没有实施自杀时，别人无法预知，也无法劝解，当一个人实施自杀时，一旦救援成功， 自杀行为未遂，被救下的人，就不会再有自杀的企图。对于抑郁症患者的自杀行为，最关键的就是看护，抑郁症没有治好的情况下，时刻不能掉以轻心，抑郁症患者的自杀行为是疾病引起，病情没好的情况下，会有无数次的自杀行为，阻止了一次，还会有下一次。
至于如何防止自杀心理倾向，首先要有精神上的寄托，思想上要有一个追求目标，就像失眠的人闭着眼睛数羊一样，羊就是一个目标，只要不停的数下去，必然能够睡着。其次要有向低处看得比较心，人要这样想：“站在高楼上往下一看，你那熊样都活着呢？我为什么要去死？”一定要相信，这个世上有很多活得还不如自己的人，自己永远不是最悲惨的那一个，也不是最绝望的那一个。
大家怎么看待以药养医这件事情？
经常与医院打交道，多多少少琢磨出一些道道来：以药养医是逼出来的，至少反映出下面这些社会问题：首先医疗工作者的待遇没有得到相应的提高。特别是有些中小医院，在改革之中误入歧途。这些医院被上级主管单位一句“自负盈亏”逼良为娼——各个科室的奖金甚至工资都要自谋出路；第二，将医院变成了企业。从此医院的职能已经不是救死扶伤，不是国家社会福利的组织部分；而“追求利润最大化”成了医院的奋斗目标。
第三，政府投入有限。如同中国大学扩招一样，大学生人数多了，录取率高了，但是优质教育资源并没有同步提高；所谓“好学校”仍然还是供不应求。医院也是一样。除了“三甲”医院或者行业医院以及部队医院会不断注入资金逐渐改善医疗工作者待遇以外；中小医院多半都是政府投资很少注意的地方，缺乏造血功能。第四，三甲医院与其它医院的医疗工作者待遇悬殊。
都是专家，都是高级职称，都是主任医师；但是工资待遇却甩了几条街。为了维持生计，让医院继续运转下去，为了留住人才；不少医院用“以药养医”的方法为医生“增加收入”。某知名医院住院部外科护士的收入远远超过一家“二甲”医院的内科主任。现在的大医院药价似乎和药店没有什么差价了；但是挂号费、诊疗费（处置费）却翻了几翻；还有手术费。
许可馨是个怎样的人，你如何评价她的行为？
留学生许可馨因为发布辱国言论而遭到全国网友一致声讨，其本科毕业学校中国药科大学回应称“个别观点学校坚决反对”。我以为，对于许可馨发布辱国言论，中国药科大学立场不坚定，态度不坚决，实为姑息纵容。作为留学生，虽然身在国外，但也要有爱国心，注重自己的言行，自觉维护国家的利益和形象。特别是全球战疫的大背景下，我国的果断和有效措施，以及对各国抗疫的大力支援，赢得世界各国人民的尊重，就连一些曾经借机抹黑我国的国家，也纷纷表示对我国的担当和援助表示肯定和感激。
我国的制度优势和文化优势在抗疫中得到充分体现，每一个中国人都应该为之骄傲。可是，留学生许可馨居然多次公开辱骂国家，实在是“白眼狼”。关于疫情，她发布了一系列辱国言论，诸如“反正中国人就是喜欢把过苦日子当美德呗，怎么那么贱骨头啊”“如果我有医生朋友在武汉一线，我会希望他们临阵脱逃”“我会一直坚持‘动摇军心’的”。
骂国人为“贱骨头”，鼓动一线医护人员临阵脱逃，不仅伤害了人民的感情，也破坏了全国一致战疫的大局，有关单位和部门必须旗帜鲜明地反对并严惩。可是，许可馨毕业院校中国药科大学的态度并不坚决。对于许可馨上述辱国言论，该校表示：“针对网友投诉的微博‘许可馨Nova-’有关疫情言论，许多观点也是学校不能理解更不能认可的，个别观点学校坚决反对。
”网友投诉许可馨的有关疫情言论，几乎都是负面和辱国辱民的，学校居然只对“个别观点”坚决反对，当然就是指对她的大部分观点都不坚决反对甚至不反对了。如此不讲原则地护犊子，毫无是非观念和责任可言。许可馨还表示：“能走到今天，一靠爸妈的钱和人脉，二靠苏州的平台和资源，有幸生在一个比世界上绝大多数地方都富裕的城市，至于个人努力跟这些比起来则丝毫不值得一提”，已经不打自招地表明自己依仗父母的金钱和关系。
网友还查出许可馨居然是公派留学生，质疑她究竟是怎么被选为公派留学生的，其中有无猫腻。对此，学校只是回应称许可馨是“自费留学”，没有给出任何的理由和依据，完全是自说自话。该校还称“真诚感谢广大网友为共同维护疫情防控良好局面，共同维护中国药科大学海内外良好声誉做出的努力”，言外之意是广大网友应该注重“和谐”，别揪着这件事不放，否则就破坏了“维护疫情防控良好局面”，也损害了该校的“海内外良好声誉”。
明明是自己培养的学生辱国，自己没有彻底查清事实，没有坚决反对和惩罚，反而企图要求大家都当“和“和事佬”，试问，这种只关注自身“声誉”而不顾国家利益和人民感情的高校，能培养出爱国爱民的合格大学生吗？不！它的“言传身教”只会培养出大批“精致的利己主义者”。据网友曝光与许可馨微信私聊的截图，有人劝她道歉，她表示“冷处理就好了……过三天他们就忘了”。
虽然她最终没有“冷处理”，而是迫于舆论压力发了一篇阐述“我爱我的祖国”的长篇道歉文章，但毫无诚意可言，不过是对公众的二次羞辱罢了。因为她根本不觉得自己有错，不过是为了平息事态，违心道歉罢了。总之，从留学生许可馨发布辱国言论及其母校的回应看，当下高校教育出现了严重问题，特别是爱国主义教育存在明显缺失，不得不引起重视和严肃整改。
你如何看待导演陆川和中国药科大学留学生许可馨的言论？
答题/帅小西De--期待为您解惑！提问人将导演陆川与许可馨放在一起比较，不太合适。陆川3.28日说派机接回国外留学生，尽管我不认同，但是更多的是在“是否包机接回留学生”问题上存在个人观点差异。之前《环球时报》总编辑胡锡进同样有过类似建议，他认为能塑造他们对人生和国家的认识。事实上，就留学生的事，观点远不止是“接”或“不接”，还有费用谁承担等更多的问题。
换句话说，导演陆川“派机接回国外留学生”的建议也是很多留学生家长、部分民众的想法。就这件事，大家可以讨论，并非是不能提反对意见。3.29日，导演陆川就大家的批评意见，又再说几句。简单说，就是大家都希望疫情尽早过去，出发点没有恶，只是立场不同、所求不同。而且，国家疫情防控领/导小组也会根据各地的疫情情况，调整民航航班、出入境限制等措施。
自3.28日零时起我国已暂停外国人入境，减少入境航班，正在限制入境人数，以减小对疫情防控的冲击。但是，许可馨的言论则不同，其对国内集中隔离的不实描述，如“发霉的臭旅馆里喝着戴杂质的脏水坐牢十四天”，并不是对疫情防控隔离措施的讨论或提意见，而是肆意抹黑、造谣，是要承担法律责任的。事实上，依据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理利用信息网络实施诽谤等刑事案件适用法律若干问题的解释》，她的这类信息转发、阅读、评论数量已构成诽谤罪的条件，可处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。
。另外，许可馨还有大量辱国、辱骂一线医护人员、挑拨大众异化或抹黑留学生群体的行为，更是可能触及侮辱罪，即以暴力或者其他方法公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。尽管家庭与个人收入上有差异，有富裕也有贫穷，但是许可馨的“能走到今天，一靠爸妈的钱与人脉，二靠苏州的平台和资源。
”中透露出不少问题。所谓的“爸妈的钱与人脉”是否合法，成为大众重点关注的话题。毕竟，之前已有不少类似“坑爹”的例子，结果都是他爸有问题，大家还在等待后续。因此，个人觉得导演陆川与许可馨的言论得区分对待。比如，我们可以不喜欢导演陆川，反对他的建议。但是，对于许可馨这样的言论，我们是要抵制并唾弃的，并要求成年人的她为自己的无知与愚蠢负责，而不是她口中的“大众三天就会忘记”。
