首先聊聊为什么有些脑卒中患者需要气管切开。气管切开插管本身的确有有利的地方。一般而言，如果预计患者需要2周以上接受呼吸机辅助呼吸或气管插管气道保护的话就可以考虑实施气管切开。谈到封管的方式，这取决于气管切开的方式。如果是经典的方法，气管切开的切口较大，则需要通过缝合的方式进行，而如果是应用现在常用的床旁快速导引气管扩张切开的方式则只需要拔除气管插管后对伤口进行无菌封闭就可以，约1-2周患者的伤口是可以自行愈合的。
感谢悟空问答邀请！“脑出血”和“脑梗死”是神经科的急症，属于脑卒中，之前精灵医生的很多文章都涉及了这两种疾病的不同问题，而关于气管切开插管的问题还是第一次见到，可见问问题的人是遇到了重症脑卒中的患者了。应该说对于多数脑卒中患者来说，需要应用气管切开插管的患者比例是非常少的，而在重症脑卒中的患者中这一措施的实施比例却并不少。
以下就借此问题涉及的两个方面分别进行分析和介绍。首先聊聊为什么有些脑卒中患者需要气管切开。应该说气管切开对于多数患者并非是必须采取的措施，而且由于其本身可以说是个小手术，并且对患者的身体有损伤，因此很多患者家人接受起来都比较犹豫。但是气管切开插管本身的确有有利的地方。脑卒中需要气管切开插管主要有两种情况，其一，是需要长时间呼吸机辅助呼吸的患者；其二，为有自主呼吸但咽反射功能损伤，同时无法常规清除气道的患者。
气管切开插管可以让长期应用呼吸机辅助呼吸的患者舒适度增加，并且更容易帮助排出或清理痰液，以控制肺部感染的程度。一般而言，如果预计患者需要2周以上接受呼吸机辅助呼吸或气管插管气道保护的话就可以考虑实施气管切开。以上谈到了为什么进行气管切开插管，下面再来谈谈封管的问题。决定是否需要封管是有前提条件的。其实这与是否需要器官切开的条件一样。
首先患者是有自主呼吸的，同时其具备咳嗽自我排痰的能力。谈到封管的方式，这取决于气管切开的方式。如果是经典的方法，气管切开的切口较大，则需要通过缝合的方式进行，而如果是应用现在常用的床旁快速导引气管扩张切开的方式则只需要拔除气管插管后对伤口进行无菌封闭就可以，约1-2周患者的伤口是可以自行愈合的。最后需要强调的是，一般封管开始需要进行堵管试验，如果患者可以耐受和排痰才能进行封堵的操作，如果不行患者则需要长期佩戴气管切开套管生活。
