论文和职称，和地位收入直接挂钩， 这会导致一个很奇怪的现象，就是很多职称很高的医生，却不会看病，不会开刀。这在外科，特别明显，手术刀下见真章，想要造假手术技艺可不容易。2004年，我在上海进修学习，见过一件怪事。当时上海一家大医院（不是我进修的医院），一个病人需要做腹腔镜下的肾脏手术。病人同时又有慢性胆囊炎胆囊结石。
病人身份特殊，所以大医院请另外一家大医院的专家来会诊一个胆囊结石胆囊炎，想在肾脏手术做完以后顺便把胆囊也在腹腔镜下切除了。这个大医院，找了一家发表过很多腹腔镜胆囊切除术也就的大专家去会诊。专家欣然前往会诊。到了才知道要他做手术。专家先是推说没有助手，大医院说腹腔镜手术的助手很多。大专家硬着头皮上手术台后，大家都傻眼了，专家打的洞，就不同寻常，根本就做不成手术。
折腾了好久，手术也没完成后，专家把他的徒弟，常常是文章的第三作者叫来做手术。徒弟一边做手术，一边骂：“这种洞谁打的啊，叫我怎么做LC啊，不懂不要乱动好不好？”专家听得脸上青一阵白一阵，大家都拼命忍住不笑……医生们，为了升职称，写论文，鱼有鱼路，虾有虾路。大医院有病人，有科研条件，当然可以写出有质量的研究论文。
那些写不出论文者，各种造假方法便层出不出。其中之一，就是买论文。在中国，早就催生了一个论文造假的庞大产业链，只要医生出得起钱，什么级别杂志的医学论文都会有人帮你去写，帮你去发表。这些年，我接到过这样的推销帮发表医学论文的电话，不下二百个。有些人还亲自找上门来和我面对面推销。台湾大学附属医院妇产科部助理教授施景中医师前两天在他的脸书上贴文，讲述了卖论文已经走出大陆，走向台湾：施景中医生是台湾大学附属医院的妇产科主治医师，主攻方向是高危妊娠和产科B超，在台湾医术名气很大。
他也经常来大陆学术交流并上台做学术报告。他业务繁忙，经常半夜接生，所以没时间写论文。台大医院的职称等级，分为主治、讲师、助理教授、副教授和教授，每进一级需要4年时间和论文。就以副教授为例，升级基本条件是SCI论文4篇，其中需有优秀論文，即当科論文前5~10%。因为没论文，现在还是个助理教授。论文造假公司，就找上门来了。
施医师还贴出了邮件详细内容。从使用简体字的习惯来看，卖论文的这家公司，应该在大陆。他们 拓展 业务真敬业呀。代写并在一级期刊发表论文，从早些年的15000元/篇，涨到去年的40000元/篇。行情水涨船高，说明论文还是有市场需要。我非常同情那些找我卖论文者白费劲，可惜他们不知道，我不是写不出论文，我是看透了论文，看淡了职称。
这次爆出524人学术论文造价，看起来非常令人震惊，但是我一点都不奇怪。圈内人士都知道，中国的学术论文造假早已不是新闻。这个事件发生以后，中国医生遭到了国外医生同行的耻笑，这几天不断有国外同行跟我谈论这件事情，我都羞愧得抬不起头来。毕竟，我也是中国医生。我想，事件发生的背后，我们应该去反思：医生的职责是什么？我们该怎么样去评价一个医生的医术？为什么医生的评价体系中必须要有论文？为什么会爆出大规模的医学论文造假事件？。
你觉得医学晋级发论文在基层到底有没有必要？
对于基层医生晋升写論文完全没必要，即使是写了也是胡编乱造，抄袭别人，花大钱在一些不良的杂志刊出，无人问津。因为在基层一无新设备，二无充足的病源，不具有科研写论文的条件。目前晋升主治已无须交论文，以考代评。其实对基层晋升副高，正高也应抛弃虚假论文，以考代评。根据层次不同设计不同难度的考题，多结合临床，既考知识的广度，也要有深度，疑难病例讨论必不可少。
我国临床医学专业在当今国际社会上的地位如何？现在处于一个什么样的水平？
临床医学专业在我国可以分为西医和中医，我是西医专业，中医略懂皮毛。不太懂其他专业，现就骨科专业在国际上的地位发表一下自己的看法，骨科近年来的迅猛发展，尤其是内固定材料更新以来，先前的几十年，无论是从技术还是骨科耗材一直学习和模仿国外。骨科专业发展在我国不同区域极不平衡，大致可以分为国家级、省级、市级和县级。
首先来说说国家级医院骨科临床医生的国际地位，骨科综合实力最为强劲的应该属北京积水潭医院，本人有幸在该院进行为期一年的进修学习。很多大腕儿级医生均有国外学习交流的经验，目前这一级别的医生已经和国际上的大腕儿相媲美，甚至部分专业已经超过了国际同行，尤其是手外的王教授在臂丛神经损伤功能重建造诣让国外同行叹为观止。
老外们非常羡慕我们病员数量如此之多，为科研的大数据提供了足够的保障，我们的科研水平等与国外少许差距。再来说说省级水平，省级医院多是冠名于某省人民医院，某医科大学附属医院，此类医院的医生临床水平仅次于国家级医院，目前也正处于积极发展状态，正与国际同行进行接轨。市医院骨科医生现在正处于比较忙碌状态，患者多，手术多。
