在手术之前,一般要做患者的一个评估,除了常规的白细胞、凝血功能、肝功能、免疫指标之外,我们比较关心的就是患者的血色素。因此多学科会诊会是患者最好的选择。她可能首诊都会选择手术医生，或者放疗医生，每个医生都会专注在自己领域治疗可能带给患者的好处及生存率，却往往忽略了最新国际国内进展这样患者最佳的治疗方案选择。
恶性肿瘤患者怎么选择科室？
现在社会中肿瘤已经成为慢性疾病，所以即使诊断了恶性肿瘤也不必过于担心，恶性肿瘤和死亡并不划等号。但是也不可以掉以轻心，如果没有正确治疗或者延误治疗也会存在生命风险。当无意中就诊时发现了恶性肿瘤，要做怎样的选择去进一步治疗就医呢？这个困扰着很多人，他们便会快速的去上网度查，去选择就医医院，就诊科室和选择治疗医生了。
作为妇产科医生中的妇科肿瘤医生，和大家谈谈如何做出智慧的选择，毕竟生命这时是在自己的选择下来定位和延长的。1.恶性肿瘤确诊及治疗科室的选择很多恶性肿瘤的初次诊断并不是非常确定，只是通过一个肿瘤标记物抽血化验或者CT核磁胸片等影像学诊断或者通过胃肠镜检查或组织上的活检，怀疑或初步考虑是恶性肿瘤。这时候需要确定诊断，就要开始选择了。
首先可以根据肿瘤的部位来做选择，如肿瘤在胃肠道则选择消化外科，肿瘤在肺上则选择胸外科，在泌尿道则选择泌尿外科，在女性的生殖系统则选择妇科肿瘤，如果是血液问题当然是选择血液肿瘤科啦。有些常见或特殊肿瘤有些医院里就有专门科室如乳腺科、黑色素瘤科、肺癌科、白血病科等。所以如果有专病科优选专科，其次按照部位做选择，第三才会选择综合医院的肿瘤科。
因为大多数综合医院的肿瘤科以化疗为主。在明确诊断时，要做病理切片化验或者对之前的病理要做会诊和进一步免疫组化检测或者基因分型检测，有些还要继续做些确诊的检查或者病理活检，这样才可以帮助最终明确肿瘤的性质、分期和肿瘤的分型，才会为之后治疗方案选择提供帮助。2.治疗方案的多学科会诊的选择这个对于新发肿瘤非常重要。
我在MD安德森肿瘤医院学习工作过，MDT（多学科会诊诊治）是从他们那里传播出来的。几十年来，所有新发肿瘤的诊治都是在MDT多个专家共同讨论下制定出来的，包括专科的肿瘤外科（手术），肿瘤内科（化疗，免疫治疗，靶向治疗），放疗科，病理科，影像科，护理组和社工组（精神心理社会支持）等。这样避免了肿瘤在初诊治疗中的失误和因为患者挂错科室或者选错医生时的偏离最佳治疗方案的纠正。
比如宫颈癌患者在确定诊断后，她无论如何也不会知道该手术（妇科肿瘤科医生），该放疗（放疗科医生）还是去化疗及生物肿瘤（肿瘤内科医生）。她可能首诊都会选择手术医生，或者放疗医生，每个医生都会专注在自己领域治疗可能带给患者的好处及生存率，却往往忽略了最新国际国内进展这样患者最佳的治疗方案选择。因此多学科会诊会是患者最好的选择。
因为有些治疗是无法逆转的，如宫颈癌，有些人已经开始放疗后来到我的门诊，看着之前的分期诊断和因为放疗而失去的手术机会和患者会面对的更多的放疗副作用，医生的遗憾是无法是无法时光倒流。在肿瘤医院或者不少三甲大医院都有MDT的会诊机制，可以作为一个不错的选择。我们的宜健门诊部作为妇科肿瘤的远程会诊中心每年已经为很多患者提供了会诊的方案。
3.治疗医院和医生的选择选择好了治疗科室，如在某肿瘤专科某外科或者肿瘤科之后，就要选择治疗的医院和医生。这两个都很重要。有些肿瘤需要大型设备和多科室配合，所以要选择医院，有些肿瘤只需要有经验负责任值得信赖的医生就可以，所以要选择医生。最核心的是先要要找到一个值得信赖的这个领域的肿瘤医生。还拿妇科肿瘤来举例，全世界都有报道，妇科肿瘤专科医生与非专科医生诊治患者的生存率有显著差异，说明找到一个可以信赖的妇科肿瘤医生才是更好治疗效果的保障。
病人给医院和医生评价打分，你支持吗？
病人给医院、医生打分，有用么？医院如此不堪，医生不再救死扶伤，其病根究竟在哪里？一段时期以来，医院成了大卖场，医生成了赚钱的工具，表面看是钱害的。那医院为何要拼着命赚钱，医生为何要想方设法在病人身上敲骨吸髓般地逐利？除了大环境让医院、医生也想"靠山吃山"，靠手中的资源使利益最大化外，还有一个最根本的原因，就是医疗市场化，即把医院、医生推向市场。
财政不再拨款，医疗设备、设施自已购，工资、奖金自已挣，这潘多拉的盒子一旦打开，人贪婪的本性便一发不可收。医院不是乐土，医生不是圣贤，他们岂能幸免？要让医院、医生回到"救死扶伤"的正确轨道上来，就应该让医院去市场化，恢复对医院的财政拨款，就要深化医疗改革。给医院、医生打分只是小孩子过家家，闹着玩。如此幼稚的做法，估计大家也不会支持的。
为什么病人每次住院就要抽血检查，病人可以拒绝吗？
在手术之前,一般要做患者的一个评估,除了常规的白细胞、凝血功能、肝功能、免疫指标之外,我们比较关心的就是患者的血色素。只要是有出血可能性的手术,比如肌瘤剥除术,无论是开腹做还是腹腔镜做,都会存在着一个出血的风险,甚至有可能出血比切子宫还要多。所以在这种情况下,我们要求患者的血色素要维持在正常的一个水平,也就是说要达到110g/L以上,如果患者能够达到130g/L以上的血色素,这样即使术中因为出血丢失了一部分的血色素,术后仍然可以维持在一个理想的水平,那么对术后的恢复,会更好一些。
所以如果是术前检查发现贫血比较厉害的患者,一般都推荐通过口服铁剂补充好血色素,再进行治疗。除了血常规里面的血红蛋白过低需要补充外,其他的情况也有可能导致手术日期的延后。比较常见的是白细胞增高,白细胞可以理解为我们体内的卫士,白细胞的数量过高的时候,提示可能有炎症的情况存在,那么这个时候如果同时手术,可能会加重这种情况,于是一边需要等待消退后再手术。
除了过高,白细胞可能还会出现过低的情况,有的病毒感染可能会导致白细胞的降低,当然还有血液系统方面的疾病也可能导致。血常规还有一个重要的指标就是血小板了,血小板是我们身体凝血机制的重要组成部分,部分血液系统疾病或者严重肝脏疾病的患者可能有血小板过低的情况,这个时候匆匆进行手术显然也是不利的。 针对凝血功能,更详细的检查就是凝血功能4项/6项了,能够完整的评估我们的凝血功能的工作情况,如果有异常的情况,显然手术中出血的风险就会增加。
肝肾功能则是反映我们身体的代谢功能情况的,肝脏和肾脏是人体的主要代谢器官,除了我们日常产生的一些“废料”外,手术中或者手术后使用的一些药物,也是要通过肝肾来进行代谢的,如果他们有异常,轻微的可以通过避免使用一些肝肾负担重药物,而选择负担轻的药物来代替,但如果是严重的异常,那么就提示可能还有其他疾病需要先治疗了。
当医生患病变成患者就医时，对医疗行业是怎样的评价？
我也来回答下，也曾经住过院，本身自个从事这行，和本地各个医院都很熟悉，领导也认识几个。前几年父亲脑出血住院，直接各个过程依照接诊医生吩咐执行，该签字签字，该做各种检查配合，一晚上5千押金没了。第二天早上咱赶紧交上，对医生、护士服务态度咱理解，大晚上值个班来个重病号，这晚上算是甭歇了。态度淡点咱理解也等同身受，一如当初的自己。
病人家属着急、担心等，好像天要蹋下来，但医生、护士天天接待的多了，依旧紧张有序！如果有关系的，会联系主任或领导，待第二天上班，来检查下、发个话，下面医生护士仍该干啥干啥！顶多给你个单间，扎针找个熟练的，开药、治疗时综合考虑下，给你个建议。因为彼此都算同行，有常识不难沟通，也很容易理解配合。无论自已平时是什么级别，或专业，来到这里闭嘴少言，一切听医生的。
给老父亲扎针的护士可能刚来不久，扎三次没扎上，咱不急，好言说下，你不用紧张，歇会再来。待她一走，咱自个给扎上，别麻烦了。都从那过来过。到自个到医院和别人也一样，没什么特别，唯一区别可能就是对医生、护士比较容易理解，容易配合，且不会有太高的心理落差！对病的起因，发展及最后结果，有一定预见，好接受而已！。
