我们住的小区，有个李娘89岁，走路健步如飞，独居。在我国，这个病具有时代性！很多人可能都知道，这个病跟小时候打青霉素针有关，但具体为什么打青霉素怎么就会引起这个病呢，可能很多人不知道。
髋关节走路响是为什么？
你有没有试过伸个懒腰伸个腿，或者弯个腰走个路就听到屁股那里“咔咔咔”的一声？有没有试过别人翘二郎腿自己却不能够？那看这篇文章可能就对了！头条上的医生，胖子老师的一个粉丝就有这样的情况，说是弯腰干活的时候，感觉自己的髋关节一直在响，同时伴有疼痛不适，非常困扰自己。咨询了一下黑锅，第一时间就准备写一写这方面的科普，毕竟科普的目的在于普及大众，而且这个病也并不少见。
下面就开始今天的科普，跟着黑锅一起学习吧！这位粉丝的症状，其实很像我们医学上说的一个症状------弹响髋！其定义为：指任何与髋关节不是有关的肌肉肌腱疾病。顾名思义，是由于肌肉肌腱等原因引起的下肢活动受限，出现局部弹响及疼痛的一种常见病。1、解剖对于髋关节周围的解剖，这在黑锅前面的文章已经讲了很多了。
但鉴于对这类病的科普，还是简单讲一讲，方便大家理解。骨盆，由人体的多个骨头组成骨架，用来支撑人体，如下图。具体到“弹响髋”这一类疾病，有必要说说髋关节及大腿骨（股骨）周围骨头解剖：股骨头在髋臼窝里保证良好的活动，而大小转子则是髋关节周围各个肌肉的附着点，跟“弹响髋”这个症状密不可分。骨架起的是一个支架的作用，而人体行走及姿势的维持，则需要关节周围的肌肉作为支持，下面展现的是髋关节周围肌肉及滑囊的解剖示意图，右侧的髋关节（后面观，其中与“弹响髋”可能有关的肌肉给予标示）。
2、病因及分型弹响髋按照弹响发生的部位可以分为内侧及外侧弹响，根据发生部位与髋关节的关系又可以分为关节内与关节外，两种分型互有交叉。①外侧弹响髋：最常见的一种类型，大部分属于关节外的原因所导致。结合上图来看，臀大肌肌腱、阔筋膜张肌或者髂胫束都附着在人体股骨头大转子周围，当上述几个部位的肌肉肌腱因各种原因（后续会讲）导致局部增厚，增厚的组织在大转子上滑动时，就会出现弹响，但一般无疼痛，若出现疼痛，则一般是因为伴有转子滑囊炎所导致。
简单理解就是这根“筋”绷得很紧，在活动下肢的时候，经过骨头的时候，就会发出“弹响”！②内侧弹响髋：相对于外侧弹响髋来说，发生在内侧的弹响髋相对比较少见。上图中的这块肌肉大致描绘的是人体“髂腰肌”这块肌肉，其止点在人体股骨的小转子上。当人体髋关节从屈曲位伸直的时候，导致髂腰肌肌腱在股骨头或者小转子区域，可能引起弹响的发生【1】。
因为弹响及疼痛不适症状发生在髋关节内侧，所以称这种弹响为内侧弹响髋。③关节内弹响髋：上述讲的两种都属于关节外的弹响，下面讲一下关节内有哪些因素可能会导致弹响的发生。顾名思义，关节内弹响主要发生在髋关节的内部，也就是股骨头跟髋臼之间可能发生的弹响。下面介绍两种相对比较常见的关节内弹响髋。对于儿童来说：一些儿童股骨头在髋臼中的包容性不足时，股骨头在髋臼后上方边缘上发生自发性移位，导致股骨头半脱位后出现弹响，常常在儿童屈曲内收髋关节的时候发生，伸直后复位。
（屈曲内收的姿势如下图，这也是我们做完髋关节置换手术后测试关节假体是否存在后脱位的一种手法）对于成年人来说：关节内病因常常来自于髋臼盂唇的撕裂。髋臼盂唇是位于髋臼周围的一层软组织，完好的盂唇可以将髋臼密封起来，防止股骨头脱位。大部分的盂唇撕裂患者是由于竞技体育所引起的腹股沟区域（人鱼线）的疼痛。盂唇的撕裂除了可能引起运动后疼痛外，最关键的一点就是在活动髋关节时，可能造成弹响，这也是成年人关节内弹响比较常见的一种类型。
3、常见病例在临床工作中，见过最多“弹响髋”的患者是由于臀大肌筋膜挛缩所导致的，很多病人，甚至很多医院的医生对这个病的认识都不够深。在这里有必要简单科普一下这个病。在我国，这个病具有时代性！很多人可能都知道，这个病跟小时候打青霉素针有关，但具体为什么打青霉素怎么就会引起这个病呢，可能很多人不知道。这也是这个病具有“时代性”的一个原因之一了。
