那就是血脂高了以后，堵塞了我们血管以后，会让我们出现了胸闷、头昏等症状，这个时候很多人都会想着去查查血脂，看是不是自己哪个地方的血管，比如说颈部的血管或者冠状动脉的血管，像这些血管发生了部分堵塞，就是会有那些表现。但是，我们说要想知道自己是不是真的血脂高，光靠这些症状、表现是不行的！为什么？第一，症状再典型，它也没有特异性，唯一性，除了黄色瘤，有很多疾病也可以引起腹痛、头昏、胸闷等症状；第二，血脂没有高到一定程度，没有堵塞血管之前，除了遗传性的，它基本上是没有表现的，所以高血脂往往又被称之为无声杀手。
那我们应该如何百分百确定自己血脂高？注意，一定是抽血查血脂！而现在我们临床上最常测的就是这4个指标，也叫做“血脂四项”，分别是我们的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯。但是虽然是4项，我们医生是由关注侧重点的！现在我们医生重点关注的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），而低密度脂蛋白胆固醇对不同人来说，是有不同的界值的。
像我们健康人、没有心血管疾病的，一般要求最好＜130mg/dl；而一旦低密度脂蛋白在130-160mg/dl，这时候虽然我们也没有心血管疾病，但是这也属于边缘升高，这个时候就要注意了，戒烟、控制体重，防止肥胖等是需要做的；但是假如你现在已经有了心血管疾病，属低中危的人群，虽然将来会得心血管疾病危险性比较小，但是我们医生也要求这样的人低密度脂蛋白胆固醇要定在100-130mg/dl，所以正常值是不一样的。
而如果你是中危里面偏高的或者高危人群，这时候正常值要求又不一样了，要求低于100mg/dl。但假如你之前就得过心血管疾病的，这时候正常值要求更低，要求低于70mg/dl，所以正常值在不同的人群正常值是不一样的，这在我们心血管里面叫分层管理，也就是说血脂同样也要进行分层管理。接着我们要重点关注的就是甘油三酯，我们一般人不能超过170mg/dl，假如超过500mg/dl的，我们就说这个人容易得胰腺炎；而如果是超过1000mg/dl，那么胰腺炎的发病率就更高了；所以，对于甘油三酯，我们医生一般会把它划三个线：第一个线就是对于一般人的，只要不超过170mg/dl，基本上就算正常了；第二个线就是超过了170mg／dl，到500mg/dl之间，就算轻度升高，但基本上没多大意义，只要你没有心血管疾病，这时候是可以不管的，不用干预的；第三个线是500mg/dl以上，到1000mg/dl，这属于中度增高了；而一旦＞1000mg/dl就是重度增高，这种人就是必须干预的，非常容易患胰腺炎，它的危害也是很大的，所以希望大家要注意，不是对血管的影响，它就容易导致胰腺炎，假设你的甘油三酯极度升高了，一定要及时到医院咨询我们的专科医生。
最后我们说是高密度脂蛋白胆固醇，这个比较简单，因为高密度脂蛋白胆固醇是我们的“好胆固醇”，注意，它不是高了有问题，而是要求女性不能低于50mg/dl，男的不能低于40mg/dl，也就是说“高了好”！而对于总胆固醇脂蛋白，其实我们医生现在已经不太重视总胆固醇的含量了，因为总胆固醇是包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，所以我们现在正常值里面你都看不到它的分类，很少。
而它的临床价值远远不如低密度脂蛋白胆固醇。所以，我们现在不太特别强调总胆醇的正常值。但是在血脂的检查中，只要有一项超标了，我们就认为血脂是异常的！那么假如我们的血脂真高了，咋办？首先，大家要清楚，高血脂跟我们的生活饮食习惯确实是有关系的，但是通过饮食降低的血脂比较明显的是我们的甘油三酯，因为它是属于外源性，即通过食物摄入的，而我们平时说的胆固醇，是内源性，大部分是通过肝脏合成的，因此我们日常生活中所谓的食物能够帮助我们降低血脂，降得比较明显的一定是我们的甘油三酯，而方法大家基本上也听过，那就是平衡饮食，多吃坚果，不要出现营养过剩，每天的饮食，要保证有纤维，有蔬菜，有水果，然后还要有一点肉，胆固醇还不能没有，高蛋白，这样你都兼顾一点，这才是最健康的饮食。
其次，通过药物来降血脂，现在我们临床上主要有三大类药物：第一个是抑制胆固醇合成的，即他汀类，这就是我刚刚提到的，你不吃胆固醇，你也可能血脂高，因为我们身体自己会合成，而这个合成，我们只能通过服用药物来抑制；第二类是胆固醇吸收抑制剂，我们叫依折麦布，就是抑制胆固醇的主动吸收来降低胆固醇；第三类是增加胆固醇清除的，PCSK9抑制剂，但这种在我们我国还没有上市，也是目前我们医生比较期待的药物。
但是，最后我们也要说，血脂不是降得越低越好的，对于降血脂，千万不要矫枉过正，因为血脂在我们体内的功能是辨证的，血脂浓度过高，固然会造成动脉粥样硬化，但是血脂过低，那也不行，因为血脂它挂壁，适量的在血管内膜沉积下来，它可以帮助我们保持血管的柔软性和弹性，防止它过脆。关于高血脂，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。
