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2020年房贷计算器,2020年房贷55万十年还清本息一共是多少?

来源:整理 时间:2022-04-24 15:55:52 编辑:生活常识 手机版

1,2020年房贷55万十年还清本息一共是多少

与执行利率相关,现行五年期以上贷款基准利率为年利率4.9%,房贷一般执行利率是基准利率基础上上浮,一般上浮10%-20%,按上浮20%计算,利率为4.9%*1.2=5.88%,按新的利率政策,2020年2月份LPR为4.75%,即为LPR4.75%+1.13%,月利率为5.88%/12,55万,10年(120个月): 月还款=550000*5.88%/12* (1+5.88%/12)^120/((1+5.88%/12)^120-1)=6073.04 还款总额=6073.04*120=728764.8 说明:^120为120次方

若申请的是招行贷款,要计算贷款利息或者每月还款金额,需要知道贷款本金,贷款期限,还款方式,贷款年利率。若上述信息都确认到,可以通过我行贷款计算器尝试计算,登录招行官网右下方找到“理财计算器”--“个人贷款计算器”可以计算。

每个银行的贷款利率是有差别的,还有的有贷款优惠政策,建议咨询当地银行。

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2,银行贷款利息怎么算?_

银行贷款利息=本金×利率×贷款期限。 贷款是指贷款人因为发出货币资金而从借款人手中获得的报酬,也是借款人使用资金必须支付的代价。银行的贷款利息一般是按月复利计算的。

决定贷款利息的三大因素:贷款金额、贷款期限、贷款利率。贷款利息=贷款金额*贷款利率*贷款期限=贷款金额*贷款利率*贷款期限=贷款金额*天数*日利率=贷款金额*月数*月利率=贷款金额*年*年利率。

分期还款方式有两种:按月等额本息还款和按月等额本金还款。按月等额本息还款。等额本息的特点是,整个还款期内,每个月的还款额保持不变。按月等额本金还款。等额本息的特点是,本金在整个还款期内平均分摊,利息按贷款本金余额逐日计算,每月还款额逐渐减少,但偿还的速度是保持不变的。

银行贷款利率是指借款期限内利息数额与本金额的比例。我国的利率由中国人民银行统一管理。银行贷款利率参照中国人民银行制定的基准利率,实际合同利率可在基准利率基础上上下一定范围内浮动。

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3,2020房贷30万20年月供多少?

零二零年房贷300,000 20年月供1500元左右。

计算较为复杂,5年期以上基准利率为5.94%,如果是第一套住房,7折优惠后利率为4.158%,月利率则为4.158%/12=0.3465%,20万房贷按揭20年月供: [200000*0.3465%*(1+0.3465%)^240]/[(1+0.3465%)^240-1]=1228.68元 说明:20年月还款共240期,^240为240次方

你自己下载一个房贷计算器,输入这些相关的数据,一提交就能查出每月月供多少钱了。

若是通过招商银行贷款,具体月供来还需要看您的贷款执行利率和还款方式,可通过招行官网或者手机银行贷款月供试算,试算结果仅供参考。 手机银行:登录手机银行,点击我的-全部-助手-理财计算器-按揭贷款度计算器; 招行主页:主页(网页链接)右侧实时金融信息-贷款利率,再点击左下方的贷款计算器。 输入贷款金额、贷款年利率、贷款期限、选问择还款方式等信息,尝试计算贷款月供金额。 (应答时间:2020年5月6日,最新业务变动请以招行官网公布为准。)

网上不是有那种计算器吗。

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4,月供怎么算

若是通过招行贷款,可通过招行官网或者手机银行贷款月供试算,试算结果仅供参考。 手机银行:登录手机银行,点击我的-全部-助手-理财计算器-按揭贷款计算器; 招行主页:主页(网页链接)右侧实时金融信息-贷款利率,再点击左下方的贷款计算器。 输入贷款金额、贷款年利率、贷款期限、选择还款方式等信息,尝试计算贷款月供金额。 (应答时间:2020年5月12日,最新业务变动请以招行官网公布为准。)

房贷月供怎么计算 等额还款计算公式 每月还本付息金额 = [ 本金 * 月利率 * (1+月利率)贷款月数 ] / [(1+月利率)还款月数 - 1] 其中:

1初期利息支出最大,本复金是最少,以后利息支付逐步减少制,每月以相等额度偿还金额,适bai会收入低且积蓄少的人群,2,每月等额偿还贷du款一本金,贷款利息随本息逐月递减,zhi每月偿还金额逐渐减少,适dao合收入高且有一定积蓄的人群。

月供的计算方法是贷款总金额*月利率*(1+月利率)^分2113期月数/((1+月利率)^分期月数-1),这个计算方法是比较复杂的。所以为了防止你计算错误,我觉得你可以直接使用贷款计算器,算出还款总金额再除以月数,反5261正结果都是一样的。其实我觉得贷款是很不划算的,因为每个月除了这个本金分期之外,还有这个利息分期,相当于你多花4102了一部分钱,但是这样做其实也是有好处的,就是还款压力会比较小。 月供的计算方法有两种,第一种是等额本息计算法,第二种是等额本金计算法。等额本息计算月供的计算公式是,贷款的总额乘以每月的利率乘以还款月数1653之后再除以还款余额。等额本息的还款法是前期还款的利息比较回多后期才是还本金,这种还款法不适合提前还款。等额本金计算月供的计算公式是,贷款总额除以还款月数加上还款余额乘以月利率。等额本金还款法前期还的比较多,到后期还的会越答来越少,等额本金还款法适合比较有钱的人用。

5,房贷计算器

等额本息 商业贷款 每月 1474.48(元) 公积金 每月 1449.26(元) 等额本金 商业贷款 首月 1602.13(元) 公积金 首月 1555.33(元)

什么时候买的? 不同时期的利率不同 你可以上百度上搜一下“房贷计算” 有专门的算贷工具 商贷 住宅房贷 很方便的

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6,贷款利息怎么算公式?_

1、积数计息法按实际天数每日累计账户余额,以累计积数乘以日利率计算利息。计息公式为:利息=累计计息积数×日利率,其中累计计息积数=每日余额合计数。2、逐笔计息法按预先确定的计息公式利息=本金×利率×贷款期限逐笔计算利息。

贷款利息,是指贷款人因为发出货币资金而从借款人手中获得的报酬,也是借款人使用资金必须支付的代价。 银行贷款利率是指借款期限内利息数额与本金额的比例。银行可采用积数计息法和逐笔计息法计算利息:1、积数计息法按实际天数每日累计账户余额,以累计积数乘以日利率计算利息。计息公式为:利息=累计计息积数×日利率,其中累计计息积数=每日余额合计数。2、逐笔计息法按预先确定的计息公式利息=本金×利率×贷款期限逐笔计算利息。

具体有计息期为整年(月)的,计息公式为:①利息=本金×年(月)数×年(月)利率,计息期有整年(月)又有零头天数的,计息公式为:②利息=本金×年(月)数×年(月)利率+本金×零头天数×日利率。

同时,银行可选择将计息期全部化为实际天数计算利息,即每年为365天(闰年366天),每月为当月公历实际天数,计息公式为:③利息=本金×实际天数×日利率。这三个计算公式实质相同,但由于利率换算中一年只作360天。但实际按日利率计算时,一年将作365天计算,得出的结果会稍有偏差。

有的学者认为利息率的最高界限应是资金的边际收益率。将约束利息率的因素看成企业借入银行贷款后的利润增加额与借款量的比率同贷款利率间比较。只要前者不小于后者,企业就可能向银行贷款。

1、复利:复利即对利息按一定的利率加收利息。按照央行的规定,借款方未按照合同约定的时间偿还利息的,就要加收复利。

2、罚息:贷款人未按规定期限归还银行贷款,银行按与当事人签订的合同对失约人的处罚利息叫银行罚息。

3、贷款逾期违约金:性质与罚息相同,对合同违约方的惩罚措施。

7,最新公积金贷款计算器

公积金贷款计算器,是计算在公积金贷款方式下,每月需偿还的金额(本金及利息)、总共需支付的利息等。分等额本金还款、等额本息还款、自由还款法三种计算方法。 等额本金还款 等额本金是指一种贷款的还款方式,是在还款期内把贷款数总额等分,每月偿还同等数额的本金和剩余贷款在该月所产生的利息,这样由于每月的还款本金额固定,而利息越来越少,贷款人起初还款压力较大,但是随时间的推移每月还款数也越来越少。 等额本金贷款计算公式: 每月还款金额 = (贷款本金 / 还款月数)+(本金 — 已归还本金累计额)×每月利率 等额本息还款 等额本息是指一种购房贷款的还款方式,是在还款期内,每月偿还同等数额的贷款(包括本金和利息)。 每月还款额计算公式如下: [贷款本金×月利率×(1+月利率)^还款月数]÷[(1+月利率)^还款月数-1] 自由还款法 自由还款就是您申请住房公积金贷款时,住房公积金管理中心根据您的借款金额和期限,给出一个最低还款额,以后您在每月还款数额不少于这一最低还款额的前提下,可以根据自身的经济状况,自由安排每月还款额的还款方式。

公积金贷款利率计算 一、计算利息的基本公式 储蓄存款利息计算的基本公式为:利息=本金×存期×利率 二、利率的换算 年利率、月利率、日利率三者的换算关系是:年利率=月利率×12(月)=日利率×360(天);月利率=年利率÷12(月)=日利率×30(天);日利率=年利率÷360(天)=月利率÷30(天)。使用利率要注意与存期相一致。 三、计息起点 1、储蓄存款的计息起点为元,元以下的角分不计付利息。 2、利息金额算至厘位,实际支付时将厘位四舍五入至分位。 3、除活期储蓄年度结算可将利息转入本金生息外,其他各种储蓄存款不论存期如何,一律于支取时利随本清,不计复息。 四、存期的计算 1、计算存期采取算头不算尾的办法。 2、不论大月、小月、平月、闰月,每月均按30天计算,全年按360天 计算。 3、各种存款的到期日,均按对年对月对日计算,如遇开户日为到期月份所 缺日期,则以到期月的末日为到期日。 五、外币储蓄存款利息的计算 外币储蓄存款利率遵照中国人民银行公布的利率执行,实行原币储蓄,原币计息(辅币可按当日外汇牌价折算成人民币支付)。其计息规定和计算办法比照人民币储蓄办法。

8,八点一氪 | 李彦宏:全球首款L4级无人巴士量产;海航董事长王健摔伤...

大公司

李彦宏:全球首款L4级自动驾驶巴士量产下线

36氪讯,百度AI开发者大会上,百度公司董事长兼CEO李彦宏宣布全球首款L4级自动驾驶巴士“阿波龙”量产下线,目前已量产100辆。据介绍,“阿波龙”即将发往北京、雄安、深圳、福建平潭、湖北武汉等地开展商业化运营,并将联合金龙客车、软银集团旗下自动驾驶公司SB Drive将“阿波龙”销往日本。

海航集团联合创始人、董事长王健在法摔伤去世

海航集团有限公司4日发布讣告,该公司联合创始人、董事长王健在法国公务考察时意外跌落导致重伤,经抢救无效,于当地时间2018年7月3日不幸离世,享年57岁。(海航)

消息称映客IPO定价3.85港元,已超额三倍认购

有消息称,映客港股IPO最终定价为3.85港元,此前据映客招股书披露,发行价区间为3.85至5港元,发行3.02亿股。市传映客目前的国际配售已超额三倍认购,获得众多著名中美基金认购。(腾讯)

宝能地产上市计划:首选A股,不迟于2022年

宝能地产正在紧锣密鼓地筹备上市,首选A股,不排除香港上市选项。该上市计划启动于2017年夏秋之际,默默推进至今。根据宝能的规划,宝能地产上市时间不迟于2022年,规模做到行业前八,利润超过400亿,公司估值5000亿-7000亿。(财经)

蜜芽回应赴港上市传闻:目前没有计划

有消息称,母婴服务平台蜜芽将于本月在港交所交表,年底前在香港正式上市。对此,蜜芽回应称:“目前没有计划,未发布过估值相关信息。”(新京报)

深交所问询万达电影116亿重组,仍需披露传奇影业财务数据

7月4日,深交所向万达电影下发问询函,要求万达电影对此前以116亿元向万达投资等 21名交易对象以支付现金及发行股份的方式,购买其持有的万达影视96.8262%的股权一事进行详细完善披露。深交所还要求万达电影补充披露传奇影业2016年的运营状况以及2016年间万达电影对万达影视、青岛影投、传奇影业逐步收购或剥离的一系列事项过程。(澎湃)

比亚迪获美洲最大纯电动大巴订单

比亚迪斩获美洲最大纯电动大巴订单。继去年底首批纯电动大巴正式运营后,比亚迪近日又签署100台K9FE型纯电动大巴,计划今年11月底交付,由智利首都圣地亚哥市公交运营商METBUS负责运营。(证券时报)

德国大众汽车宣布将启动电动汽车共享服务

德国大众汽车宣布2019年将在德国启动电动汽车共享服务,2020年开始,将从德国拓展至欧洲、北美和亚洲的多个城市。(华尔街见闻)

蓝色起源计划2023年登月,为月球定居做准备

据外媒报道,由亚马逊创始人、亿万富翁杰夫-贝索斯创办的太空冒险公司蓝色起源已经制定了一项新计划——“蓝月亮”计划。蓝色起源公司业务发展总监A.C.查拉尼亚表示,该公司的“蓝月亮”计划是为开发月球登陆目标实施的第一步,并且未来为全球希望能够在月球表面居住的客户提供支持。他还表示,第一次“蓝月亮”登陆计划可能会在2023年之前完成。(腾讯)

三星宣布调查Galaxy S9向随机联系人发送照片事件

据外媒报道,三星方面日前表示,公司开始就网 传有Galaxy S9手机会在未经用户许可的情况下,将相机胶卷中照片随机发送给联系人的情况展开官方调查。三星表示,目前还不清楚导致这一问题的具体原因以及有多少机型、用户受到了影响。(腾讯)

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据《三声》获得的内部信息显示,抖音正在转变方式,允许经过认证的MCN机构签约站内红人,从而获得更持续和稳定的优质内容输出。(三声)

《我不是药神》提档7月5日,点映累计票房已破亿

《我不是药神》提档7月5日公映,比原定7月6日提前一天。上周末《我不是药神》全国大规模点映,两天拿下4928.36万跻身周票房榜第五名。昨日(7月3日)凭4757万点映票房夺下内地单日票房冠军,目前点映累计票房已达1.08亿人民币。(搜狐)

海南:个人可以申请开发无人海岛,可用于娱乐等行业

海南省海洋与渔业厅4日公布《海南省无居民海岛开发利用审批办法》,明确单位或个人申请开发利用无居民海岛,应向省级海洋行政主管部门提出申请,并提交无居民海岛开发利用申请书、具体方案和项目论证报告。办法明确,无居民海岛开发利用的最高期限,参照海域使用权的有关规定执行:养殖用岛十五年;旅游、娱乐用岛二十五年;盐业、矿业用岛三十年;公益事业用岛四十年;港口、修造船厂等建设工程用岛五十年。(中新网)

IoT开放生态联盟今日成立

36氪讯,今日,IoT开放生态联盟在深圳成立。首批联盟成员包括美的、vivo、OPPO、TCL、大华乐橙、科沃斯、阳光照明和极米科技等多家业内厂商。根据各方达成的联盟共识,IoT开放生态联盟将为消费者提供完整的、便捷的、智慧的、安全的智能家居体验,为联盟伙伴提供开放、低成本、公平的跨设备厂商互联解决方案,建立一个全开放的智慧生态体系。

投融资

公考培训品牌「心竺教育」获 600 万元天使轮融资

36氪获悉,公考培训品牌「心竺教育」近日获 600 万元天使轮融资,投资方包括伯藜资本、正善资本及两位个人投资方。对于公考需要的笔试和面试服务,心竺教育推出了线上督学+线下长周期面试培训模式。

绿城中国获8亿美元低息融资

36氪讯,绿城中国公告称,公司与汇丰银行等香港18家主要银行签订总金额为等值8亿美元、年利率按HIBOR/LIBOR+2.565%的三年期无抵押贷款协议。该笔贷款将主要为公司现有境外债务再融资,贷款将于贷款协议日期起计36个月内最终还款日期前分期偿还。(证券日报)

全国最大地铁WIFI运营“花生地铁”获蚂蚁金服投资

据自媒体“黑哨兵”,全球最大的地铁互联网场景运营商花生地铁获得蚂蚁金服投资,具体金额尚未透露。此前曾获得平安财智、奇虎360 、分享投资、松禾资本投资。其中C轮融资达1亿美金。花生地铁是全球最大的地铁互联网场景运营商,全国市场占有率已达到近75%。

唱唱启蒙英语获联想之星千万投资

唱唱启蒙英语宣布获联想之星千万人民币的Pre-A轮投资,本轮融资将用于团队扩充与市场拓展。桃李资本担任本轮融资的独家财务顾问。(腾讯)

复星国际:旗下旅游业子公司申请在香港交易所上市

复星国际7月4日晚间公告称,公司就建议分拆全资附属公司复星旅文集团并于香港联交所主板独立上市事宜,向联交所提交分拆申请。(证券时报)

酷产品

百度正式发布AI芯片“昆仑”

36氪讯,百度在AI开发者大会上正式发布自主研发的AI芯片“昆仑”,百度称其为中国第一款云端全功能AI芯片,也是目前为止业内设计算力最高的AI芯片。“昆仑”可高效地同时满足训练和推断的需求,除了常用深度学习算法等云端需求,还能适配诸如自然语言处理,大规模语音识别,自动驾驶,大规模推荐等具体终端场景的计算需求。

DeepMind人工智能攻克围棋后,又学会了《雷神之锤》

谷歌旗下人工智能部门DeepMind两年前凭借人工智能程序AlphaGo战胜世界围棋冠军而一举成名。DeepMind今日又宣布,他们已经开发了创新和强化学习技术,使人工智能系统能在《雷神之锤III竞技场》的夺旗游戏中达到人类的游戏水平。(新浪)

阿里巴巴推人工智能服饰店

据悉,阿里巴巴在香港落地了一家人工智能服饰店——“FashionAI 概念店”(“时尚之心概念店”)。除了线下,在线上,未来淘宝5亿消费者也将全面感受到人工智能带来的穿搭推荐。(亿欧)

沃尔沃推全新移动出行品牌M

沃尔沃汽车发布了旗下全新移动出行品牌M。新品牌将在全球范围内为用户提供车辆服务,当前主要用于出租车或公共交通。目标是提供一个真正的替代出行解决方案。M品牌将深度学习用户的需求、偏好和习惯,进而定制客户属性和标签,将于2019年春季在瑞典和美国市场率先推出服务。(亿欧)

菜鸟在香港推出智能快递柜服务

36氪讯,近日,菜鸟宣布在香港启动智能快递柜服务。菜鸟及合作伙伴已在香港布局数百个自提点、自提柜,绝大部分分布在香港的商业中心及核心住宅区,这些智能快递柜将主要服务于淘宝及天猫买家。香港消费者在淘宝天猫购买商品后,除原有的自提点、宅配外,可增加勾选送至智能快递柜选项,将包裹送至快递柜。

区块链

李笑来私下谈论币圈知名人士录音曝光

7月3日晚,币圈知名人士李笑来会客内部谈话录音曝光,谈话内容涉及众多区块链项目以及币圈知名人士,包括以太坊和Ripple等主流加密货币的走势,以及对老猫、NEO、帅初、Ripple、易理华、罗振宇、赵长鹏等人的看法。(搜狐)

百度将于7月18日正式推出图腾积分

据百度图腾官网,百度将于7月18日正式推出图腾积分并首度向外界公开百度区块链布局。据悉,图腾积分可以理解为生态内的一种奖励手段和权益结算单位。即将上线的图腾积分只开放了部分功能,用户上传等行为可自动获得图腾积分,暂未推出具体的消耗场景,未来或许应用于图片交易、百度系资源兑换。

北京检方建议针对区块链等新业态中的资金问题加强监管

据红星新闻报道,北京检方建议修改完善后尽快通过《处置非法集资条例》、《非存款类放贷组织条例》等法律法规,并建立全方位行政监管模式并加强监管力度,针对互联网金融、区块链等新业态中暴露出的问题,进一步完善行政执法和刑事司法的衔接。(网易)

微软台湾启动区块链企业合作

据国外媒体报道,微软台湾已经与神州数码和Hot Cool公司组成区块链联盟,希望能够利用区块链技术改善金融、电子商务、娱乐等行业。(TechWeb)

9,中国有多少人看不到医生|大象公会_

最缺医生的,恰恰是老百姓理论上最经常去的基层医疗机构。

文|徐子明

中国有多少人看不到医生?这似乎是个荒诞的问题。

多数中国人理解中的「医生」,除了医院坐诊里的白大褂,还可能包括了药师、技师、乡医、卫生员、游医等等,一辈子总不可能遇不到。

不过,按照法定标准,后面这些都不是真的医生。法定意义上,医生需要拿到执业(助理)医师资格。截至2016年,中国共有320万个有执业(助理)资格的医师,包含临床、中医、口腔和公共卫生四类,「平均」每433人能摊到一个。

而且,这个分配实际上并不「平均」,在贵州农村,每900人才有一位执业(助理)医师。在西部省份很多农村地区,连基层医疗机构都尚未全覆盖。

这意味着,可能有数千上万的中国人,如果不去大医院,一辈子都没机会看上一次真正的「医生」。而对于那些能够看上医生的城市居民而言,看到医生的过程,也比直觉更为艰辛。

基层卫生服务,一个难题

对于普通人而言,大多数的医疗需求,都不过是头疼脑热、慢病管理、体检、打疫苗一类的「小毛病」。这时需要用到的医疗服务,是初级卫生保健。

按照世界卫生组织的说法,办得好的初级卫生保健能解决95%的民众健康需求。老百姓日常最应该去的地方,其实就是社区卫生服务机构、乡村卫生所等,但在中国,基层医疗却问题重重。

现行医疗制度下,中国居民的初级卫生保健主要由四个体系共同完成:城镇居民的社区卫生服务机构,农村居民的乡镇卫生院、村卫生室,以及负责专门领域的妇幼保健院和疾病预防控制中心。

● 2007年,当时的卫生部启用了统一的社康标识,方便识别

不过,生活常识和研究都告诉我们,城市居民不爱去社区卫生服务机构。其核心原因,就是对其医疗技术和医生技能的不信任和不满意。

造成社区卫生服务机构技术低下的原因也很简单:虽然是公益型国有机构,却长期资金不足,生存都有问题。

按照现行规定,每个基层卫生服务机构都需要承担一些初级卫生保健职能,即「国家基本公共卫生服务项目」。其中包括建立全民健康档案、给小孩打疫苗,还有儿童、孕产妇、老人、一些慢性病患者的健康管理,以及基本的疫情控制。

● 国家基本公共卫生服务项目宣传海报。不论城乡,这些服务人人都有权享受

这些基本服务项目的运作,主要靠国家补助。补助是按辖区的常住人口的「人头」算的,2018年每人的补助标准是55元。这些钱乘以人数,再按照特定比例划给社区/乡镇村卫生服务机构,作为经费。这个比例各地不同。

事实上,直到2009年,这个补助标准还是每人每年10元。学者夏海晖曾计算,当年广州市的基层医疗服务成本是每人37元,仅广州一市,每年就空缺一亿多。如果考虑基层服务中心/站的其他运营成本,政府投入的成本不足实际的10%。

即便是今天的55元标准,仍不够消除社区卫生服务资金短缺的弊病。据学者测算,2015年仅在社区卫生服务机构产生的人均成本已经超过了65元。

其结果,就是逼着它们拼命压低人力成本。

2016年,中国社区卫生服务机构的全部人员中,有72.1%的学历为大专及以下。《辽沈晚报》报道,2017年沈阳市社区卫生服务招聘毕业生,月薪只有1500-1800元。

● 医学生找工作常要求「四证齐全」,即医师资格证、规培证、毕业证、学位证,医师资格证是其中最重要的一件

剩下的钱怎么办?除了财政有限的专项经费、补助和诊疗费补偿,只能靠自己。

在2016年大整顿之前,中国很多地区的「社区卫生服务站」实际外包给了个人。

比如央视曝光过的福建省邵武市,卫生服务站承包商每年还需要倒找给政府一万多元,用来垫付当地卫生局购买办公楼的贷款和利息。

● 焦点访谈的报道画面,2004年

跟随资金问题的还有编制问题。

2017年《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》规定,只有政府开设的社区卫生服务中心是定编制的,再下属的服务站不核定编制。没有编制常常意味着政府不负担人力成本,很多机构需要自负盈亏。

于是在很多地区,社区医师可以不需要执业(助理)医师证,只需「社区医生上岗证」即可。它是市里、省里评定的,和行医执照分离,只要经过简单培训就可以取得。

去年,《法制晚报》就报道过在北京丰台区某社区卫生服务站,一位杨姓医生无照执业。该服务站答复称,杨医生有「上岗证」,可以执业。

即便有执照,社区医院也广泛存在「超范围执业」。按理说,社区医生应该拿的是「全科医生」执照,但由于历史、管理等多方面因素,全国半数以上的社区医师没有转成全科医生。

而且,拿着全科医生执照,也未必真的「全科」。

2016年针对上海市嘉定区的一项研究发现,该区社区医师中拿着「全科医生」证照的,有62.12%不会做B超,38.91%不会看X光片,78.16%不会用眼底镜。

因此,广大市民不愿意去遍布社区的医疗服务中心看病,只顾着和全省全国人民一起挤向少数几家三甲医院,实在是人生经验使然。

其结果是,基层医疗服务中心资源被大量闲置,而三甲医院不堪重负,重点科室医生不足,更加恶化了上述的问题。

农村人更看不见医生

初级卫生保健在城市尚且如此,农村的缺口就更为严重了。

社会发展的不均衡,会对初级卫生保健产生重要影响。而在中国,最大的发展不均衡,就是城乡二元化差异。这种差异对群体健康的影响尤为明显。

● 三个关键的初级卫生保健指标,在中国的城乡差距。前两组的单位是千分之一,后一组的单位是十万分之一

直到今天,中国大部分乡村医生依然没有执业(助理)医师资格。他们拿的是「乡村医生执业证书」。这意味着,那些一辈子只在村里看病的农民,有极大概率一辈子也看不到真正的注册医师。

● 中国现有90多万名不持执业资格证的乡村医生和六万多名卫生员,是在村卫生室工作的执业(助理)医师人数的三倍。他们多是上个时代留下来的从业者:乡村医生中一半人的工作年限已经超过了20年

1985年,国家取消了「赤脚医生」,推行「乡医证」考试。第一批获得「乡医证」的群体大多是从前的「赤脚医生」。

不过,「乡医证」只意味着从业资格,之前的合作医疗体系解体之后,大多数乡医都处于半个体状态,没有了国家统一的补助,主要靠诊治疾病和开药获得收入。

乡村医生们的职责范围也高度不明确。以前面提到的「国家基本公共卫生服务项目」为例,国家文件认为,村一级的卫生室应当承担40%的任务,剩下的主体由乡镇级的卫生院承担。

但实际上,乡镇卫生院和村卫生室往往处在一种「微妙」的平衡上,经常需要争取同一批建设资金和同一批客源,对于初级卫生保健工作又喜欢互相推诿。

● 疫苗就是乡镇和村卫生服务机构的重叠领域之一。按照政府规定,接种点可以在乡镇,也可以在一个村或几个村范围内

另一方面,卫生系统从十多年前开始,艰难地推行「乡村医生执业化」,不断提升执业医师和注册护士在乡医中的比例。从2010年到2016年,这个比例从15.5%提升到了30.3%。不过,由于待遇提升不上去,很多现有「乡医」的考证动力不足。

● 旧乡医证。图片来自江西省上栗县官方

就在今年,国家新上线了「乡村全科助理医师证」资格考试,算作正式执业资格的一部分。(原)卫计委提出,要为140万乡村医生提供免费培训,到2020年「力争让所有乡村医生都有中专以上学历,和执业资格」。

这项新政能否在将近100万名需要考证的乡村医生中推行下去,还有赖时间的检验。

医生都去哪了?

基层缺乏合格的医生,按照行政决策的逻辑,似乎只要专项培养一批派到基层去,或者对基层医生加以专项培训,提高他们的技能水平,难题就可以解决了。

不过,问题并没有这么简单。

世界几乎所有的国家都缺基层医生和护士。即便是美国、澳大利亚这样的国家,也动辄宣称自己需要十几万某科医生。

当然,不同地区的「缺医生」,不是一回事。

医护人员的缺口,是根据决策部门或学者研究计算「需要多少」医生来确定的。比如说,某国想要在2020年达到每万人有十名医生,这个目标与现有医生人数的差距,就是这个人员缺口。

各国发展程度不同,需要医生的数量和种类也不同。在发达国家,由于社会老龄化,更缺的往往是全科医生、保健医师和护士,以及心血管外科等与老年人相关的岗位。

● 美国医师协会(AAMC)今年发布的报告显示,到2030年,美国医生的缺口可达12万名。图中不同的实线和虚线代表不同口径预测出的医生需求和供给

在发展中国家和地区,比如在非洲大陆,对医生的需求增长主要是人口推动的。

● 来自盖茨基金会发布的《目标守卫者2018》报告。如今,非洲60%的人口都在25岁以下。假以时日,这块大陆将见证比上世纪的亚洲更疯狂的人口增长

联合国预测,如果按照现在的速度增长下去,到本世纪末,地球上将多出30亿非洲人。可想而知,这将带来多么庞大的初级卫生保健需求。

非洲到2022年将产生20万的医生缺口,随着人口增长,这个数字还会进一步上升。不幸的是,目前的贫困使它留不住优秀人才,好医生纷纷「用脚投票」,跑到发达国家。比如说,尼日利亚本土只有3.5万名医生,但美国有8000名尼日利亚医生。

「用脚投票」在中国医生之间也很普遍,只不过他们不是移民出国。

根据不同统计口径,我国目前的医生缺口为几十万到几百万不等,其中最著名的恐怕是儿科。

2017年,中国平均每千名儿童只有0.55名儿科医师,如果到2020年要让每一千名儿童拥有一名医生,这个缺口可能达到20万。

中国也缺初级卫生保健医师。仅国家卫计委统计的一项目标——到2030年要让中国每万人有5名全科社区/乡村医生,就带来50万的全科医生缺口。

但极度缺人不意味着职业吃香,如前所述,中国的初级卫生保健需求,是靠大量低薪而低学历、低素质甚至没资质的人填充的。

医生们「用脚投票」,正是从这类待遇差的基层医疗服务单位、「坏科室」,「移民」到三甲医院、「好科室」,乃至赚得更多的药企、医疗器械、新能源、保险、医美行业。

大多数一线城市医药代表的月薪,算上提成,在八千到一万以上,远高于社区医师的平均水平。

公众号「医药代表」的线上调查发现,医药代表学历在大专及以下的只有34.7%,社区卫生服务人员中却有72.1%,前者的总体学历远高于后者。

在可见的未来,如果基层医疗服务体系仍得不到有效改善,大城市的三甲医院只能越来越挤,民众看病只能越来越贵、越来越难。

尤其是那些至今仍看不到医生的农村居民,他们的将来,要么在打工子女的陪同下去三甲医院苦苦煎熬,要么继续在家乡接受水平有限的村医诊治。

部分参考文献

1、 AMMC,2018 UPDATE: THE COMPLEXITIES OF PHYSICIAN SUPPLY AND DEMAND: PROJECTIONS FROM 2016 TO 2030,2018-04-11. Avalible at 网页链接

2、 Lien S S, Kosik R O, Fan A P, et al. 10-year trends in the production and attrition of Chinese medical graduates: an analysis of nationwide data.[J]. Lancet, 2016, 388:S11-S11.

3、 国家卫生和计划生育委员会. 2017中国卫生和计划生育统计年鉴[M]. 中国协和医科大学出版社, 2017.

4、 国卫基层发〔2017〕46号.关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知

5、 国卫基层发〔2018〕18号.关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知

6、 彭鑫.社区站一「票」难求的背后.医药经济报.2008-06-16 网页链接.

7、 央视朝闻天下栏目.国家卫生计生委:140万乡村医生将接受免费培训.2017-07-14 网页链接

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