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腔镜器械保养的关键是什么,指甲有竖纹的原因是什么

来源:整理 时间:2022-04-12 19:02:44 编辑:教育知识 手机版

手术时间一般来讲在40分钟到一个小时左右。因为是微创手术,所以只是通过几个很小的口子,通过一些微创的手术器械,在骨头上打几个洞,植入基建,然后用螺钉进行固定就可以了,整个流程都是一些规范的,和标准化的流程,所以做起来,熟悉的医生都是比较快的。整个流程一般包括以下几步:第1步就是,进行关节腔内的一些探查,判断一下,关节内的韧带及半月板到底有没有损伤,如果有损伤的话,然后清理掉断裂的韧带。

第2点就是在股骨和胫骨上,分别通过导针定位,各打一个规定直径洞,这个洞就是用来过肌腱的。第3步就是通过一些特殊的导引方式,把肌腱从胫骨的洞拉到股骨的洞里面,分别在两个洞里植入性相关的螺钉进行固定。这样的话整个手术就完成了。肌腱重建的材料哪种最好?在这个韧带重建的过程中,我们可以选择的肌腱,主要包括有几种,从大的方面讲应该包括了异体腱是自体腱以及人工肌腱三大类。

因为异体肌腱来讲,本身来讲感染的风险比较高,然后,自体化的效果并不好,所以目前来讲异体肌腱使用的也越来越少了。所以目前来讲的选择主要是集中于人工肌腱和和自体肌腱两大类之间进行选择。对于患者来讲,他会到网上去查询,然后了解两种治疗方式的不同,但是,到最后来还是会问医生到底哪种好。因为目前来讲对,人工肌腱和自体肌腱重建的手术方式的优劣都是没有定论的,有些人拥护自体肌腱,从前有些人拥护人工肌腱重建。

我觉得是,如果说是哪个医生对于哪种手术方式最为熟悉,那就选择他最为熟悉的治疗方式。对于自体肌腱来讲呢,因为是自己的东西,不会存在排斥反应,愈合的也比较快,但是自体肌腱也存在一个远期蠕化的问题,从而有一部分人做完手术一年后的关节稳定性会比刚做完手术的时候,要松一点。自体肌腱有一个好处,如果做的好,和自己的组织长合的比较好,血运恢复的比较好的话,那么它用一辈子,就都可以的。

这个就是它的利弊。那么,人工肌腱有哪些利弊呢?它的好处就是,做完以后稳定性非常好,也不存在远期变松的问题,做到什么紧张的程度,以后的程度也就是这样,所以它的时间稳定性比较好,而且恢复比较快,一般来讲不需要特殊的支具保护。他的缺点就在于手术比较难做,因为它本身弹性不好,所以在选择植入点的时候特别重要,不然的话就会出现,伸直位的时候紧张,屈曲位的时候松弛,或者是,屈曲的时候紧张,伸直的时候反而松弛了。

我们必须找到一个等长点使得他的伸直位和屈曲位都是同样的松紧,这样的话患者的功能才会最好。而且有一点,我们并不知道人工肌腱到底能用多少年,因为人工肌腱的发明的时间还没有超过30~40年,所以到底能不能用一辈子,还不太好说。这个就是人工肌腱的利弊。手术后需要恢复多长时间?多久能让他走路?其实对于手术的恢复时间我们前面在讲解肌腱重建材料的时候已经提到过了一些。

对于人攻击舰来讲,它的恢复时间很短,做完手术以后,马上可以下地活动,可以不用支具保护。而对于自体健,植入或者是异体肌腱植入来讲,有一个重新和自己组织长合的一个过程。这个过程最少是6个礼拜,所以,对于这类的重建手术,我们术后的支具保护必须是要有6个礼拜,避免韧带在这一时间内出现松动,或者是出现蠕化的现象。

6个100以内呢,可以下地,但是必须拄拐杖带支具,做手术的这只脚是不能负重的,6个礼拜以后呢,就可以负重了,关节活动度的训练呢,也需要在4~6周才能开始,因为4周到6周,软组织已经基本上长上了。手术后康复有什么注意事项吗?要正确佩戴支具,支具的作用主要是为了维持膝关节的稳定,从而保护重建的韧带,避免它受到外部的牵拉或者其它的外力作用,因此对于支具的佩戴要按照严格的标准准确地佩戴。

另外,要注意的一点是在术后的当天,除了要进行固定之外,还要抬高患肢,妥善地进行固定引流管,对患肢进行循环加压冷疗,这可以达到预防水肿、炎症反应以及减轻疼痛。一般来说,康复训练应该要遵循的原则是循序渐进,不能够操之过急,患者要有条件地进行锻炼,这对于移植的韧带才能起到保护的作用。同时每次的锻炼都应该在患者能够承受的范围之内,不会觉得疲劳是最适合的状态。

做完还会不会复发?对于复发的问题,这个其实也是患者比较关心的一个问题,那么什么是复发呢?所谓的复发就是做完手术以后,关节的稳定性又出现了问题,那这原因可能是,植入的韧带滑脱了,或者是植物的韧带发生了断裂,或者是植物的韧带出现了我们前面提到的蠕化的现象,这一现象主要是发生在自体或者是异体韧带植入的患者。

自体肌腱手术后出现,关节稳定性下降的患者还是存在的,但是大部分来讲,虽然关节的稳定性比刚做完手术的时候有所下降,但是也比没做手术的时候要好很多,这个时候我们会建议患者进行进一步的肌肉力量训练通过关节周围各组肌肉的一个力量增强来替代部分的韧带功能,从而使得整个关节的稳定性,达到一个可以满足生活的需要。而对于人工肌腱手术的患者来讲,出现复发,并不是因为韧带本身发生了软化或者是拉长,而是可能是某些不适当的一些动作,在螺钉、肌腱和骨头愈合之前,将肌腱或者螺钉拉松脱了,这种情况虽然可能性小,还是有可能会出现的。

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