肾衰竭的分类●从专科的角度来讲，肾衰竭它是一个非常笼统的概括。毫不夸张的说，我们科室几十张床位，每天出入院基本都是7个以上，所以收治肾衰竭的病人是最常见不过了，不同的肾衰竭病人过来住院都各自有各自的原因，所以要说肾衰竭有哪些征兆，我应该是最有发言权的。
肾衰竭可能有哪些征兆？
大家好，我是一名肾内科医师。每天的工作就是为患者解决各种肾脏病问题。毫不夸张的说，我们科室几十张床位，每天出入院基本都是7个以上，所以收治肾衰竭的病人是最常见不过了，不同的肾衰竭病人过来住院都各自有各自的原因，所以要说肾衰竭有哪些征兆，我应该是最有发言权的。今天我就来为大家科普一下“肾衰竭”这是怎么一回事。
肾衰竭的分类●从专科的角度来讲，肾衰竭它是一个非常笼统的概括。临床上我们可以划分为“急性肾损伤、慢性肾衰竭”两大类。那何为急性肾损伤呢（俗称急性肾衰竭），指的就是由多种病因引起的短时间内（可以是几小时、几天均可，但不大于3个月）肾功能突然下降而出现的临床综合征。它可发生在原来没有肾脏病的患者身上，也可能发生在原来就有慢性肾脏病的基础上。
●那何为慢性内容肾衰竭呢？它指的则是各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率严重下降及与此相关的代谢紊乱和全身系统受累为主要表现的临床综合征。大家不妨仔细阅读一下，这一段我加了“慢性”二字，其实区分急、慢性肾衰竭的“精髓”就在这里。慢性肾脏病是各种肾脏病进展的共同转归，它在时间上要求肾脏损害（对健康产生影响的肾脏结构或功能异常）需≥3个月。
急、慢性肾衰竭的大致介绍●急性①我还是比较习惯叫急性肾损伤。像临床上引起急性肾损伤比较常见的危险因素如：毒血症（细菌入血引起全身感染，这个病非常危重，随时有生命危险）、各种严重疾病状态（如心梗、脑梗、肺梗、呼吸衰竭等）、急性循环障碍、烧伤、创伤（如高处坠落、车祸等）、心脏手术、应用过肾毒性药物（抗生素、感冒药、止痛药、特殊类型高血压药等）。
而且相对来讲，对于高龄、女性、有慢性心、肝、肺疾病、糖尿病、癌症等人群打击更大，所以这这些人都是易感人群。②而根据引起急性肾损伤病因的不一样，我们又可以将它划分为是肾前性、肾性还是肾后性因素导致的。肾前性肾衰竭比较常见的原因就是血容量减少（即各种原因引起的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少（如心衰）、肾脏的血流动力学改变等；肾性比较常见的原因就是肾缺血或肾毒性物质（如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等）损害到了肾脏的肾小管上皮细胞，如急性肾小管坏死。
③肾后性比较常见的原因就是“急性的尿路梗阻”。这个梗阻的位置可以发生在肾盂到尿道的任一水平，如血块、结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、急性尿潴留等可能引起尿路梗阻的原因都有可能。综合来看，如果你的肌酐在48个小时以内增高＞26.5umol/l或肌酐升高水平大于基础值的1.5倍或者持续6小时内尿量＜0.5ml/kg.h情况下，我就可以诊断你为“急性肾损伤/急性肾衰竭”。
●慢性①我这么告诉大家，一旦你的肾脏病性质为“慢性”，那接下来的时间将会根据每个人具体病情的不同继续向前进展，直到终末期肾衰竭，也就是我们常说的“尿毒症”。有数据显示，我国的成年人中慢性肾脏病的患病率已达到10.8%，所以据此估计，我国现有的成年慢性肾脏病患者可达1.2亿之多，而且这数亿的患病人群中对疾病的知晓率仅为12.5%。
②像慢性肾脏病的高危人群主要是包括高血压病、糖尿病、65岁以上的老年人、长期服用肾毒性药物者以及高脂血症者、有慢性肾脏病家族史者。很多人并不太重视糖尿病，觉得无非就是血糖高一点，自己又没有什么不舒服。在这我提醒大家，我国糖尿病可是导致尿毒症的第二大病因，而且随着糖尿病患病率的增加，这个比例还在上升，有可能接下来将成为尿毒症的首要病因。
肾衰竭的征兆有哪些？这里我就不再按急、慢性进行划分了，因为肾衰竭的症状、表现基本都比较相似，也就那么几种表现●尿量的异常：如少尿（一天2内小便量少于400ml）、无尿（一天内小便量少于100ml），夜尿增多（即正常情况下成人每日的尿量在1500ml左右，白天占2/3，夜间占1/3，当夜间排尿增多超过500ml，甚至夜间尿量与白天尿量相近甚至超过白天尿量）。
