4.肝、脾肿大病程第6天后，由于感染伤寒杆菌后，全身网状内皮系统增生，可出现脾肿大、质软或伴压痛。肝脏也可肿大及压痛，甚至出现肝功能异常，因伤寒杆菌及毒素可引起“伤寒性肝炎”。(二)实验室和辅助检查1.血象周围血白细胞数减少，在3×109/L～5×109/L。嗜酸粒细胞明显减少或消失。2.细菌培养是确诊伤寒杆菌感染的最重要依据。
(1)血培养发热期应做血培养，早期培养阳性率高，病程第1周阳性率可达80%以上。(2)骨髓培养阳性率较血培养高，对怀疑为伤寒而血培养阴性者可作骨髓培养。(3)粪便培养在病期第3周培养，阳性率可达60%～70%。(4)尿培养一般于病期2周后阳性率达25%。(5)胆汁培养不作为常规培养，多应用于检查胆囊带菌者。
3.肥达反应(伤寒杆菌凝集反应)对伤寒有重要的辅助诊断价值。一般在病期第2周开始出现阳性，第3、4周时阳性率最高。单份血清抗体效价“O”≥1：80和“H”≥1：160者有诊断价值。但应做双份血清检测，如抗体效价增高4倍或4倍以上，则诊断意义更大。【急救与治疗】(一) 一般治疗消化道隔离至粪便培养连续3次阴性后可以解除隔离。
发热期应卧床休息。加强护理，应注意皮肤清洁，经常清洁口腔及变换体位，防止发生口腔感染、褥疮和肺炎。饮食应给予高热量、高营养、易消化和少渣饮食。(二) 对症治疗高热时，可先应用冰袋、酒精擦身等物理降温。如体温不降，可用小剂量退热药，不宜用大剂量退热药，以免病人大汗后引起虚脱。便秘者可口服石蜡油或用低压生理盐水灌肠，禁用泻药，以免刺激引起过度肠蠕动而造成肠出血和肠穿孔。
腹胀病人应调整饮食，禁食牛奶或吃少糖饮食。腹泻病人宜吃少糖、少脂肪饮食，可适当口服次碳酸铋等收敛止泻。对严重毒血症病人，如出现持续高热伴有谵妄、烦躁不安、昏迷等神志障碍和中毒性心肌炎者，可在有效的抗菌治疗下，应用小剂量肾上腺皮质激素，减轻毒血症。可用氢化可的松25mg/d～100mg/d，或地塞米松2mg/d～3mg/d，静脉滴注(三)抗菌治疗1.氟喹诺酮类抗菌药疗效好，副作用小，尤其对耐药伤寒菌，是目前首选药。
常用药物有：(1)氧氟沙星(Ofloxacin)：剂量为0.3g～0.4g，2次/d。疗程为10～14天。(2)环丙沙星(Ciprofloxacin)：剂量为0.5g～0.75g，2次/d，疗程10～14天。以上药物的副作用主要为胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲不振等。孕妇禁用，小儿慎用。2.氯霉素剂量为1.5g～2g/d，分3～4次口服或静脉滴注。
退热后计量减半，疗程14天。但氯霉素严重副作用有再生障碍性贫血和粒细胞减少，因此，在治疗过程中应定期检查血象。3.复方新诺明剂量为1.0g，2次/d，疗程为10～14天。4.头孢菌素特别是三代头孢菌素如头孢哌酮等也可以应用。(四)并发症治疗1.肠出血应安静卧床、禁食、肌注止血药，根据出血量酌情输血。密切观察血压、脉搏、便血量等，如出血量大，内科治疗不能止血者，可考虑手术治疗。
