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二价/四价/九价？

HPV疫苗到底接种哪个？这些你该知道！

自从HPV疫苗在大陆上市以来，关于HPV疫苗的资讯铺天盖地，但真正了解HPV疫苗的人却少之又少。越来越多的人被HPV疫苗问题所困扰。

首先我们要先知道，什么是HPV病毒？

HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒感染引起的一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌有关。

1. 什么是HPV疫苗

HPV疫苗是由美国默沙东公司研制成功的一种专门针对HPV病毒的疫苗，获得美国食品及药品管理局（FDA）的上市批准，HPV疫苗也成为世界唯一的防癌疫苗，至2006年上市以来，在160个国家，将近2亿人次接种HPV疫苗。

2. HPV疫苗的种类和功效是什么

目前市场上的HPV疫苗有三种：

加衛苗9（Gardasil 9）

九合一HPV子宫颈癌疫苗（九价）、

加衛苗4（Gardasil 4）

四合一HPV子宫颈癌疫苗（四价）、

卉妍康 （Cervarix）

二合一HPV子宫颈癌疫苗（二价）

九价疫苗：有效预防HPV16、18、31、33、45、52及58型号病毒（高危致癌型）HPV6、11型号病毒（低危致癌型），可预防 90% 的宫颈癌、肛门癌，85%外阴癌、80%阴道癌。

四价疫苗：有效预防HPV16、18型号病毒（高危致癌型）HPV6、11型号病毒（低危致癌型）可预防70%的宫颈癌，75%-80%肛门癌，75%外阴癌，65%阴道癌。

二价疫苗：有效预防HPV16、18型号（高危致癌型）可预防90%宫颈癌。

值得一提的是，亚洲人最容易感染HPV52、58型病毒只有九价疫苗才包括，但目前大陆还没上市九价疫苗，所以很多大陆人选择去香港接种九价疫苗。

3. HPV疫苗有年龄限制吗？

一般认为青春期女性是接种的首选人群，世界卫生组织和美国妇产科医师协会均建议9岁以上人群接种疫苗，美国FDA则建议11-12岁男女性接种HPV疫苗，总的来说，HPV疫苗适合9岁以上的年龄接种，且没有年龄上限，越早打抗体效果越好。

4. HPV疫苗适合有性行为或已生育的人？

很肯定的答案：适合！及早接种疫苗可有助减低感染HPV机会。在一项有3819位女士参与的研究中，参与临床研究的女士大部分已有性经验或已生育，结果显示，没有女性同时感染疫苗所覆盖的4种HPV病毒，所以疫苗对她们仍然有一定效用。

男士及早接种疫苗除了可预防生殖器官湿疣外，更可减低HPV传播，从而保护你的另一半，避免伴侣因感染HPV而患上癌症及湿疣。更何况有性生活的男女，一生中有75%机会感染HPV。

5. 不接种疫苗戴安全套可预防HPV病毒？

HPV病毒主要是通过性传染的，即使性行为时有安全套的保护，但这不能100%阻止HPV病毒的传播，所以接种疫苗是很有必要的。

6. 已感染某型号HPV还需要接种疫苗？

无论感染与否都可以通过接种疫苗增加体内相应的抗体，即使曾经自己感染过已经有了抗体，也会因抗体不够强而再次感染。接种疫苗可增强自身抵抗力，增强预防将来反复感染的能力，防止真正的病变。新疫苗将防护范围扩大到九种。预防力又大大增强了！

即使因感染HPV病毒而已经病变并接受过手术的人，通过接种HPV疫苗也可将复发率降低60%多。

7. 生产前接种疫苗好还是生完接种好？

母体如感染HPV病毒，尤其是6和11号，不仅影响女士，更会令婴儿出生时因吞咽到产道的液体，而受到感染，或引发复发性咽喉肿块，很难根治，甚至有癌变风险。因此，专家建议，可以的话尽量在生产之前接种HPV疫苗，给自己和宝宝最好的防护。最快的三针接种，可以安排在四个月内完成。此外，接种疫苗真的不会影响怀孕，即使接种三针期间怀孕，只需暂停接种，生完并喂完母乳之后再接着接种剩下的针剂即可。

8. HPV疫苗安全吗？

世界卫生组织已评估HPV预防疫苗的安全性，HPV预防疫苗都不含有病毒基因或任何具传染性物质，并不会引致HPV病毒感染或引致相关疾病。

HPV预防疫苗在临床研究中，常见的副作用如：注射部位痛楚、肿胀、红斑、瘙痒、瘀伤及发烧。其反应均属轻微。

9. HPV疫苗的保护效力能维持多久？

自2006年至今的十年，跟踪研究数据显示，疫苗提供的免疫保护并无减弱迹象，由接种疫苗产生的抗体水平远远超越自然感染的抗体数量，同时更能产生强大免疫记忆反应，据专家预计，疫苗可以提供持久的保护。

10. HPV疫苗什么情况下不能接种？

A.正在怀孕期间

B.在哺乳期间

C.对蛋白质过敏

D.对酵母类食品过敏（例如：芝士，面包等）

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作者 | 李盛豪

中国人民解放军空军军医大学

应该没有哪个国家像中国一样，大街上到处都是男性疾病广告。

即便国家广电总局发布了一个又一个叫停令，这类广告又会以不同名字出现在电视、公交车上。

在如此密集的广告轰炸下，难免会有人中招。但是男科医院都不靠谱。

男科医院是怎么来的？

大多数公立医院并没有给“男科”一个名分。目前国内医院是沿用 1994 年 9 月卫生部颁布的《医疗机构诊疗科目名录》来设置科室，这些科室中并没有设立“男科”。

男科在公立医院的位置十分尴尬。2017年，中国新闻周刊报道，仅就包含男科医院数量而言，目前全国1500多家三甲医院中，独立设置男科的不到50家。

为了招徕顾客，某男科医院在门口挂了5米高的超人 / 视觉中国

男科医生的职业道路也十分艰难，在”卫生专业资格技术考试“设置的科目中并没有”男科“这门考试项目，男科医生要想获得职称晋升，就必须报考“泌尿外科学”。

也就是说，男科医生在学习自身专业知识的同时还需要花功夫学习其他专业的内容。由于各种限制，导致中国真正专职的男科医生仅有2000多人。

相较于稀缺的专职男科医生，男科的市场需求却很大。巨大的市场空缺，给了民营男性专科医院一个发展的契机。

2000年，国家卫生部发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，鼓励民营医院发展，在此之后民营医院数量逐年上升，2005-2011年，民营医院年均增长达17.42%。

著名虚假广告表演艺术家刘洪斌

而民营男科医院中，有莆田系背景的不在少数。早在2006年，莆田市《湄洲日报》就报道过，“莆田系”民营医院，掌控了全国80%的民营医院市场。

民营男科医院靠谱吗？

“男科医院”其实名不正言不顺。根据《医疗机构管理条例实施细则》规定，“男子”、“男性”、“男科”等词语不能作为医疗机构识别名称。

所以即便是民营医疗机构，卫生部也不可能批文通过“××男性专科医院”这类名称的医院。

男科医院的口碑可以说是广告打出来的。男科广告是一个有趣的中国特色，还没有哪个国家能够把男性的难言之隐像中国这样广而告之，贴满公交车、电线杆，甚至还能出现在各地方电视台上。

男科医院向大学生派发安全套和钻石卡 / 视觉中国

这些年，部分民营医院又将目光投向了互联网这片红海。2012至2014年，银川地区的调查数据表明，通过监测112家医疗机构互联网信息服务情况发现，出现夸大或虚假宣传的均为民营医院，占了47.44%。

英国投资银行JPMorgan Chase发布研究报告称，2014年，中国医疗相关广告占了某知名搜索网站总营收的15%-25%，莆田系在其中约占总营收的1/3至1/2。

可以说，不管在哪里，你都能看到铺天盖地的男科广告信息，在密集的信息轰炸下，总会有人中招。

为了宣传，某男科医院打出蒙娜丽莎怀孕广告 / 视觉中国

当你走进这些民营男科医院，发现要价超出你的认知时，也不必太过惊讶。公立医院是没有自主定价权的，由卫生部协同各省物价部门共同制定。

但是民营医院有自主定价权。2014年，国家发展改革委员会下发的，《关于非公立医疗机构服务实行市场调节价有关问题的通知》中提到，非公立医疗机构能够自主制定医疗服务价格，实行市场调节政策，各地不得以任何方式对非公立医疗机构医疗服务价格进行不当干预。

要想在男性专科医院找到一个专业的男科医生可能概率渺茫，首先中国男科医生本身就少，且大多在三甲医院任职。

另外，你所看到的知名男科专家在某某男科医院挂名，可能也是假的。北京大学第一医院郭应禄教授在接受《人民日报》采访时表示，自己常常莫名其妙被挂在一些男科医院作为顾问，实际上自己只是去某地做个推广，就被宣传成那里的顾问了。

如何识别“坑人”医院？

1. 名头奇葩的不看

“阴茎背神经阻断术”听起来很唬人吧，要是有医院给你推荐了这种手术，那一定是骗人的。这种手术在国际上早已不推荐，可能引起永久性的性功能丧失。

梅西被男科广告代言 / 视觉中国

这种手术宣称治疗早泄很有效，但实际上，早泄的病因尚不明确，正规的治疗是主要是通过口服的药物进行治疗，比如大名鼎鼎的伟哥。

2. 预期太好的不轻信

“阴茎增粗手术”多么美好的预期，多么切中痛点。但这种手术不是随便做，也不是什么人都能做的。

首先要明确，什么是阴茎短小：

对阴茎疲软状态下阴茎长度小于4 cm、阴茎牵拉时短于7.5cm的患者行阴茎延长术、阴茎周径小于正常同龄人平均值20%的可以行阴茎增粗手术。

要是你没有，就不用担心了。

这种手术的技术要求很高，术前需要精心设计手术方式，手术中需要有经验的整形外科医生来操刀，术后的休息和抗生素的应用都很重要。

某家男科医院通过肌肉男、彩绘女宣传造势 / 视觉中国

一些小医院或者私人医院本身能力就不足，要真出现了术后并发症那就不是钱的事了。轻则出现血肿、感染，严重者出现坏死，瘢痕组织。到时候勃起都会痛，还要再开一刀。

要是真准备做手术，还是要谨慎谨慎再谨慎，多查资料，这可关系到下半生的幸福。

3. 推荐自研药，治疗时间过长的要警惕

前列腺疾病可以说是某些“坑人”的男科医院创收的重要渠道之一。

慢性前列腺炎根治较难，有些“坑人”的男科医院就利用这一点，长期反复地治疗，推荐所谓的高价进口药或者自研药，看似略有好转，实则不能根治，还会复发，循环往复。

4. 要手术的一定要小心

包皮包茎切除其实是一个小手术，正规医院治疗，有条件的甚至可以直接在门诊治疗，切除后直接可以提裤子走人，住院都不需要。

20岁小伙查“炎症”却被告知早泄，动手术一天花费超万元 / 视觉中国

有些“坑人”的男科医院会欺负你没有相关专业知识，故意夸大病情，目的就是为了把你骗上手术台，到了手术台就是人为刀俎，你为鱼肉了，然后在手术台上进行各种“威胁”，然后给你加各种各样的手术，逼你签下手术同意书。

5. 去之前要Google一下

首先查医院网站，一般优秀的公立医院页面很简单，就只有科室介绍、预约挂号等基础信息。

协和医院网站截图

要是进入一个网站弹出来的是那种不孕不育、生殖健康这种一看就不是很正经的，仔细看还有线上问诊的，这种网站“坑人”的概率就比较大了。

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遵义欧亚医院诱骗患者，被警方调查

对于那种很新鲜的治疗名词要多留个心眼，多查查就会发现，前人已经为你踩过雷了，这个时候就掉头就走，不需要有任何留恋

你们看，在赚钱这件事上，骗子往往最擅长。

责任编辑：祝青

这么重要的信息，

应该转给最先想到的那个兄弟~

参考资料：

[1] 上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编（2014 年）

[2] 王娟娟，孙瑞玲等.公立医院医疗服务定价机制探讨.[J]中国医药导报，2016,13（10），150-153

[3] 国家卫生与计划生育委员会.中国卫生和计划生育统计年鉴2017

[4] 北京大学第三医院.泌尿外科男科诊疗中心介绍.

[6] 中国卫生人才网.2018年度卫生专业技术资格考试主亚专业设置目录（西医类）

[7] 董嘉明.民营医院亟需引导和监督.建言献策--浙江篇.2017年第三期

[8] 董强，柳良仁等.中国男科学发展现状及展望.[J].西部医学.2016,28(2)，149-151

[9] 韦海妮，黎雅思等.民营医院医生人力资源管理存在的问题及对策[J].医学与社会，2018,31(4),37-39

[10] 人民日报社. 声音[N]. 健康时报, 2018年07月06日(2).

[11] 中国新闻周刊. 男科医院黑幕[EB/OL].

年轻人该读点靠谱的医学知识

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